絕大多數漆性皮炎是由於直接接觸漆或已經塗過漆的物品所致。普通油漆本身很少引起皮膚病,僅在調製中偶因接觸某些顏料(如鉻黃、立索爾紅等)或溶劑(如鬆節油、香蕉水等)而引起皮炎。合成樹脂漆致病情況則依其品種而定。生漆引起皮膚反應則相當多見,發病的遲早、症狀的輕重也各有差異。
由於本病是接觸化學原料油漆所致,主要為接觸性皮炎的臨床症狀。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。搔抓或處理不當,感染或刺激物未能及時除去,致使病程遷延變為慢性皮炎。皮膚合並細菌感染可造成全身的膿毒血症。
一般在直接或間接接觸後1~2小時至10餘天發病,初發大多隻在暴露部位,以顏麵、頸部、手腕關節周圍、手背、前臂等處為多,少數可同時發生於陰莖、包皮、陰囊及股內側,其後可延及軀幹、四肢等處。所有病例均發病急劇,首先發癢、灼熱,其後即於上述部位出現皮損,按表現可分為兩種類型:
1、皮炎輕重不一,輕者僅有大片水腫性紅斑及痱子樣皮疹,沒有水皰;重者於患處出現大片潮紅、腫脹,繼而迅速發生密集的自針頭至粟粒大小的紅色丘疹,並迅速變為水皰或大皰,破後形成大片糜爛麵。發生於顏麵及外陰部者,其紅腫尤為顯著,重者可泛發全身,伴發熱、頭痛、食欲不振等,病程自限性,大致1~2周即可痊愈。
2、蕁麻疹多為全身泛發性,呈風團樣表現,色澤鮮紅。
漆性皮炎在預防方麵應注意以下幾點:
1、注意操作規程熬煉、調製和使用各類油漆或有危害性的顏料、樹脂時,應盡量避免玷汙皮膚和衣服
2、保持工作環境整潔車間要有良好的通風排氣設備,特別是放置漆液或熬煉漆液的處所
3、嚴格執行個人防護使用頭巾、工作服、手套、橡皮靴、圍裙,並可酌情塗抹適當的皮膚防護劑下班後必須洗淨手如被漆玷汙,可用苛性鉀、甘油混合液清洗
4、進行過敏鑒定準備從事生漆操作的工作者,可用1∶1000生漆乙醇溶液作斑貼試驗凡陰性或僅有輕微反應者,可以參加工作;若反應強陽性,顯示高度敏感者,則不宜參加這類工作
本病屬於過敏性疾病,故血液學和血清學檢查外周血嗜酸性粒細胞增多,T淋巴細胞(尤其是Ts)減少,血清IgE含量明顯增高。皮膚試驗對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速發型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲發型過敏反應),常為陰性或弱陽性。用鈍器劃皮膚,皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。
飲食方麵,應以清淡為主,少吃辛辣刺激性食物。脂肪食物有利於維生素A和維生素E等脂溶性維生素的攝入,可以防治皮膚幹燥和老化。
漆性皮炎在治療方麵應注意以下幾點:
1、立即脫離並去除接觸物。接觸強刺激物後,局部立即用大量流動清水衝洗至少10-30分鍾。
2、根據皮損特點選用外用藥。本病屬於過敏性疾病,可選擇賽跟定軟膏以及氫化可的鬆軟膏。
3、有瘙癢者,可選擇抗組胺藥口服,如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。必要可以全身給糖皮質激素以及抗組胺類藥物。