1、發病原因
病因至今尚未明了。本病的皮膚損害、臨床及組織學均類似於蕁麻疹和多形紅斑樣反應,可能是與孕婦對不明因素的一種變態反應相關。首先出現在腹部,一般在臍周圍,以後擴散至大腿和肢體末端。常發生在妊娠晚期,這與腹部過度膨脹(胎兒體重增長過快或多胎妊娠)觸發皮膚發生改變可能有關。
2、發病機製
本病的皮膚組織病理改變無特異性。病損部位表皮及真皮上部水腫,淺表性血管周圍輕度非特異性淋巴細胞及組織細胞浸潤,有少量嗜酸粒細胞,雖可見白細胞碎裂,但無真正血管炎表現。有些病例表皮有灶狀海綿形成及角化不全、海綿形成性水皰,也有些病例無明顯病理改變。
妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病少有孕婦及胎兒合並症。有些病例表皮有灶狀海綿形成及角化不全、海綿形成性水皰,也有些病例無明顯病理改變。
PUPPP最先出現於腹部,通常是在臍周膨脹紋處,但臍部一般不受累,PUPPP初期時表現為許多直徑在1~2mm的水腫性紅色丘疹,某些患者還出現丘皰疹,仔細檢查則可在這些皮損周圍發現蒼白圈,之後這些皮損可融合成蕁麻疹性斑塊,並累及腹部大部分皮膚,幾天後皮損常波及軀幹下部,臀部,大腿及肢端,但乳房及麵部極少受累,在皮疹的蔓延過程中常伴有劇烈瘙癢,並影響睡眠,而且還是患者就醫的原因,雖然伴有瘙癢,但抓痕並不常見。
預防:
本病暫無有效預防措施注意健康,做好安全防護,減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預防作用;另外,早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵萬一發病,應積極治療,主動幹預,防止並發症的出現
預後由於大多數PUPPP患者積極就醫以減輕瘙癢症狀,所以目前對PUPPP的自然病程知之甚少PUPPP經適當治療後,症狀多在幾天內得到緩解,產後完全消失與妊娠皰疹不同,PUPPP在產後無複發傾向,在下次妊娠或口服避孕藥後也不會再發更為重要的是PUPPP並不增加胎兒死亡率及發病率
妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病檢查方法主要是:
1、尿常規;
2、血常規;
3、血液生化六項檢查;
4、人絨毛膜促性腺激素;
5、雌激素試驗。
妊娠瘙癢性蕁麻疹性需丘疹及斑塊病最好不要吃哪些食物:
例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖和多肽,增加人體過敏的機率。
1、治療
緩解瘙癢,延緩疾病進展,促進皮疹消退。開始治療時,一般局部外用氟輕鬆(膚輕鬆),曲安奈德(曲安縮鬆)等,5~6次/d,皮疹開始消退後換用其他弱效糖皮質激素霜、爐甘石洗劑、內服抗組胺藥,必要時口服潑尼鬆。
2、預後
由於大多數PUPPP患者積極就醫以減輕瘙癢症狀,所以目前對PUPPP的自然病程知之甚少。PUPPP經適當治療後,症狀多在幾天內得到緩解,產後完全消失。與妊娠皰疹不同,PUPPP在產後無複發傾向,在下次妊娠或口服避孕藥後也不會再發。更為重要的是,PUPPP並不增加胎兒死亡率及發病率。