1、發病原因
HHV-6是一種包膜病毒,並有20麵體核衣殼,包裹著線狀ds-DNA。HHV-6基因組與其他類型皰疹病毒之間有一定的同源性,但在血清學上卻有差異。HHV-6感染遍及世界各地,如同其他皰疹病毒,人在幼年早期即已獲得原發感染,成人則普遍感染。
2、發病機製
病毒經唾液、氣管分泌物及尿液排出,幼兒通過與父母密切接觸而感染。在2歲時,HHV-6抗體檢出率可達90%或更高,至30~40歲時則有所下降,40歲以上的成人中僅60%有HHV-6抗體。
因原發感染而發病時,患兒出現急性發熱性玫瑰疹。此後,病毒在體內進入潛伏感染狀態,其基因組合以整合形式存在外周血淋巴細胞染色體。在機體免疫低下時,潛伏的病毒被活化。病毒如何進入潛伏狀態及被激活的機製尚不清楚。HHV-6主要感染CD4T細胞,並上調CD4+T細胞表達。此外,HHV-6亦可感染CD8+T細胞、NK細胞、巨噬細胞、大單核細胞等,從而破壞機體的抗病毒細胞免疫。
皰疹病損繼發細菌性感染後,可加重臨床症狀。
一、皰疹性角膜炎
是導致失明的常見病因之一,一般來說皰疹性角膜炎表現為:
1、起病前常有感冒或發熱史;
2、畏光、流淚、異物感或眼痛,視力下降;
3、樹枝狀角膜炎:潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀;
4、地圖狀角膜炎:由樹枝狀潰瘍擴大加深而來;
5、盤狀角膜基質炎:角膜中央區混濁水腫,上皮基本完整。
二、生殖器皰疹
則可能導致患者發生心因性及器質性的性功能障礙。
三、胎兒宮內感染則可致早產,或先天畸形等。
先天畸形(congenitalmalformation)是指出生時即存在的形態或結構上的異常。
1、嬰幼兒感染
HHV-6感染通常無症狀,原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人可出現明顯症狀,多數原發感染發生在6個月~2歲的兒童,重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病),常突然發作,伴有高熱(39~40℃),持續3~5天後熱度驟降,在24h內體溫降至正常,熱退時出現淡紅色斑疹或斑丘疹,通常先發生於頸部及軀幹,爾後蔓延到四肢,而頰,肘,膝以下及掌蹠等部位多無皮疹,經1~2天皮疹即消退不留任何痕跡,患兒通常一般情況較好,可伴咽部充血和頸淋巴結腫大,重者可發生高熱,驚厥,惡心,嘔吐,嗜睡等全身症狀。
2、成人感染
HHV-6抗體陰性的成人和年長兒童患HHV-6原發感染後,可出現單核細胞增多症,表現為發熱,雙側頸淋巴結腫大,無觸痛,可持續1~3個月,皮疹多為斑疹,色澤鮮紅,可融合成片,甚至發展為彌漫性紅斑,消退時脫屑較明顯,外周血單核細胞明顯增多,占白細胞總數的40%~60%,有時可見異型淋巴細胞。
3、免疫缺陷病人的感染
接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6,病毒從潛伏狀態被激活,複製,侵襲人T細胞而發病,臨床可見發熱,白細胞減少,皮疹,甚至發生肺炎,肝炎及腦炎。
1、忌與病人接吻,共用洗漱用品,特別是牙刷、剃須刀、麵巾等生活用品
2、觸摸後應洗手,不能揉眼睛
3、避免食含精氨酸食物
4、食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸
5、多食用堿性食物,少食用酸性食物
6、注意潔身自好,對於有多個性伴侶的人群,其HSV-6的感染率明顯增高,同時也增高HIV以及其他性傳播疾病的感染風險
1、外周血淋巴細胞分離培養出HHV-6,或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
2、血清學特異性試驗多采用間接免疫熒光法及免疫酶法,HHV-6的特異性IgG和IgM在發病後7天內即可檢出。
1、清淡飲食。忌食辛辣刺激及肥膩的食物。可吃粥、麵條之類易消化食物,方便時配上些蔬菜末。
2、注重添加蔬菜與水果,風寒感冒可吃橘子、甜橙等;風熱感冒可吃生梨、馬蹄、哈密瓜等。
3、避免去人群聚集的地方,注意個人衛生,避免接觸皰疹病毒感染患者,以免導致傳染。
一、抗病毒治療
1、HHV-6與CMV結構相似,抗病毒治療方法也相同。體外實驗證明,更昔洛韋和膦甲酸鈉對HHV-6有較明顯的抗病毒作用,而阿昔洛韋則較差。
2、至於那些HHV-6原發性感染,症狀不嚴重,或免疫功能正常患者,大多毋需進行抗病毒治療。
二、中醫中藥治療
宜清熱解毒,可用珠黃散或五粒回春丹;亦可用五味消毒飲或荊防牛蒡湯加減,方藥如下:
1、五味消毒飲加味:金銀花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄參12g、蘆根12g。3~5劑為一療程。
2、荊防牛蒡湯加減:荊芥12g、防風12g、牛蒡子12g、銀花10g、花粉10g、黃芩12g、蒲公英12g、連翹10g、皂角刺10g、沙參12g、鮮生地20g。5劑為一療程。