發病機製
目前多認為本病起源於乳管及頂泌汗腺導管開口部原位癌,並從該處向下沿乳腺導管及腺上皮伸展,最終可侵入結締組織而形成乳癌,向上則伸展到表皮內形成Paget病皮損。乳房外Paget病則常與其下方的腺性附件癌或與局部轉移性或非轉移性癌伴發。Paget細胞起源於乳管或頂泌汗腺可由以下幾點得到支持:
1、Paget細胞內含癌胚抗原(CEA)。
2、Paget細胞像頂泌汗腺和乳腺細胞一樣常含有中性黏多糖。
3、免疫組化證實乳房Paget病的表皮內Paget細胞呈現良性及惡性大汗腺瘤陽性標誌物的GCDFP-15及CK7陽性。中醫認為係七情所傷,肝鬱胃熱,脾失健運,濕熱內生,凝結阻滯肌膚而成。
伴發真皮內侵襲性癌。早期侵襲性鱗狀細胞癌可以表現為較小的丘疹結節或斑片,其後逐漸變大、隆起,成為斑塊,最後可形成巨大的疣狀損害。侵襲性鱗狀細胞癌經常發生潰瘍,潰瘍易造成繼發感染,故而很多侵襲性鱗癌有膿液滲出和較厚結痂,同時伴異味產生。腫瘤的大小、發生發展的速度及部位,與是否容易轉移有關聯性。
乳房Paget病幾乎完全見於中老年婦女乳房,少數亦可見於男性乳房,皮損發生於單側乳房及乳暈部,表現為無痛性紅色斑塊,常伴有濕疹化,呈表淺糜爛,滲液或結痂,可形成潰瘍及乳頭回縮,觸之有堅實感,皮損緩慢向周圍擴大,亦可保持靜止,常伴發乳腺癌,半數以上乳房內可摸到腫塊,約2/3摸到腫塊的患者中,可有腋窩淋巴結轉移,乳房外Paget病可見於兩性,但仍以女性多見,平均發病年齡較乳房Paget病為晚,大多見於女陰,其次為陰囊,會陰,肛周,亦可見於陰部以外頂泌汗腺區,如腋窩,甚至耵聹腺和睫腺區,皮損和乳房Paget病相似,亦呈界限清楚的紅色斑塊,表麵呈濕疹樣結痂和糜爛,常略高於皮麵,較乳房Paget病的皮損大,且常有痛癢感,乳房外paget病一般較乳房Paget病預後好,其伴發真皮內侵襲性癌者僅約20%左右,但偶亦見乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直腸腺癌向上擴展到肛周皮膚或由分泌黏液的宮頸癌擴展到外陰部,稱繼發性乳房外Paget病,預後不良。
濕疹樣癌預防隻要在平常生活中最好以下幾點,就可以起到預防腫瘤的作用
加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等
不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態養成良好的生活習慣,戒煙限酒吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質
組織病理:特點為表皮內有單個或呈巢狀排列的paget細胞,細胞大,圓形或橢圓形,無細胞間橋,細胞內含一個大的胞核,胞質豐富而淡染,甚至空泡狀,Paget細胞增多時,可將周圍表皮細胞擠壓成網狀,特別是常將表皮基底細胞擠壓成細帶狀,Paget細胞PAS反應陽性,耐澱粉酶,真皮內有中等程度的慢性炎症細胞浸潤,免疫組化檢查CEA,GCD-FP-15和CK7陽性,組織病理還可見從表皮向下伸展的不規則擴張性管狀結構可以鑒別。
Bowen病可發生於任何皮膚及黏膜部位,很少侵犯乳頭及乳暈部,臨床上應與乳房外Paget病鑒別,但Bowen病組織病理上見角化不良細胞及多核巨表皮細胞而不同於Paget病。
一、濕疹樣癌食療方
1、海帶肉皮凍(每日食之),起到軟堅化淤的作用。
2、蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4:1),抑製惡性腫瘤。
3、花生(但消化不良不能吃花生)、大棗,蘆筍每日盡量食之,尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。
4、每日吃豆及豆製品,每日一個蘋果(有條件的炸汁)。
5、核桃每日三個,不能過食,多食便秘。
6、白蘿卜常吃(白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃)。
7、鹹菜、鹹蛋與鹹肉等醃製品盡量不食。
8、蒸米飯一定要把米淘幹淨(水為清水)否則有致癌成分。
9、加熱菜要用微波爐(起到殺菌的作用)。
10、西紅柿要多食,尤其是熟西紅柿。
11、清體內垃圾的食品有:海帶、木耳(發泡6小時以上)、菌類、動物血。
12、綠茶常喝(功效在後麵專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
13、堅果要常吃:榛子、杏仁、開心果、無花果。
14、隔夜的白菜不能吃。
15、西蘭花在身體內產生抗體,抗病毒侵入。
二、濕疹樣癌吃哪些對身體好
1、多吃些海產品:紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。
2、豆類:綠豆、赤豆、綠豆芽等。
3、菜:芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。
4、水果:橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。
5、其他:烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。
6、宜多吃具有抗癌症作用的食物,如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
三、濕疹樣癌最好不要吃哪些食物
1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
2、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
3、忌公雞、鵝等發物。
4、潰瘍、出血忌溫熱性食物:羊肉、韭菜、薑、胡椒、桂皮等。
一、治療原則
1、乳房濕疹樣癌施單純乳房切除術,合並乳腺癌者按乳腺癌處理。
2、乳房外濕疹樣癌,廣泛切除,切除組織應病檢、判斷是否切除完全,定期複查(每3個月一次)。合並直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理。
3、不能耐受手術或無法施行手術的部位常采用放射治療。
二、用藥原則
無肯定有效藥物。不能手術時,對症用藥。