1、發病原因
桑毛蟲體有無數毒毛,毒毛中心為空心管道,中有毒液,毒毛脫落後隨風飄揚,接觸人體後即可發病。
2、發病機製
毒毛呈箭針形,中空,與蟲體毒腺相通,內含激肽、酯酶和其他多肽物質。毒毛接觸皮膚後刺進皮膚主要通過毛囊口,亦可通過光滑皮膚及黏膜,但其引起皮疹不一定要刺入皮膚,隻要其頭端與皮膚密切接觸即可。毒毛毒性可保持兩年之久,是毒毛內含毒液對皮膚的原發性刺激作用,而非毒毛的機械作用。
毒毛刺入皮膚後數小時(短者可10多分鍾、長者12h)後局部皮膚劇癢,隨即出現綠豆大至黃豆大鮮紅色水腫性紅斑或風團,中央可見一深紅色或黑色似針尖小點,好似蟲叮咬的吸吮點,少數可表現為丘皰疹及風團,皮疹數目可從幾個或數百個,嚴重者可彌漫全身。多發生於頸、肩、上胸、背、上肢屈側等露出部位,皮疹疏散分布。若暴露在桑毛蟲環境內時間較長,皮疹亦可密集成簇,伴有不同程度的瘙癢和灼熱感,尤以夜間為甚,約經1周左右皮疹逐漸消退,如反複接觸毒毛或經常搔抓,病程可達2~3周以上。毒毛若侵入眼部可引起結膜炎、角膜炎。侵入鼻腔或吸入可引起支氣管炎或哮喘,偶有低熱或其它全身症狀出現。
毒毛刺傷人體皮膚後,約數分鍾至十餘小時內,局部感劇烈刺癢,繼而出現針頭至黃豆大小的水腫性淡紅色斑疹,約經數小時後發展為斑丘疹或丘皰疹,風團,其中以斑丘疹最多見,為多數散在,大小如綠豆至黃豆大,呈圓形或不規則形,色淡紅或鮮紅,水腫顯著,其中央內常有一黑色或深紅色如針頭大小的刺吮點,少數亦可呈約如黃豆大小,水腫性紅色丘疹,其中心有針頭大水皰,經搔抓或擦破後形成糜爛麵,幹燥後結痂,脫屑,亦有呈黃豆至指甲大小不等風團者。
好發於易受毒毛襲擊部位,如頸部,頸側,胸背上部,肩部及上肢屈側前臂等露出部位,亦可累及身體其他部位,但較少。
毒毛刺入眼睛後引起結膜炎,角膜炎等,毒毛毒性可保持2年之久,因此,飲用含毒毛的水或吸入毒毛可引起口腔或上呼吸道感染,患者自覺劇癢,尤以晚間入睡前為甚。
病程一般1周左右,可自愈,亦有達2周者,如毒毛繼續刺激或搔抓,則病程往往達2~3周以上。
采取各種消滅桑毛蟲的措施,如誘殺越冬幼蟲及成蛾,噴灑桑毛蟲核型多角體病毒(可消滅桑毛蟲90%以上,且不危害家蠶),保護毛蟲的天敵(寄生蟬、寄生蠅等)
個人防護主要為預防接觸毒毛,在桑毛蟲生活季節勞動時,盡量穿好防護衣帽,或穿厚的長袖衣、長褲,並紮緊袖口褲腳戴風鏡口罩不要在有桑毛蟲的樹下乘涼或曬衣服、被褥附近有桑毛蟲發生時,如遇大風應關閉門窗,放下蚊帳,防止毒毛侵入
桑毛蟲皮炎的診斷除了依靠臨床表現,還應用立體顯微鏡檢查皮疹處,或透明膠紙反複黏取法,可從皮損處檢出毒毛,從患者甲垢中亦可檢出毒毛。
桑毛蟲皮炎除了常規的治療外,患者應該注意飲食清淡,避免辛辣刺激的食物,合理飲食。忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。
局部治療原則為去除毒毛,止痛,消炎,避免搔抓,可用中藥膏藥或膠布,透明膠紙更多粘貼患處,以黏去毒毛,然後外用各種消炎止癢劑,如樟腦、石炭酸爐甘石洗劑、鮮馬齒莧搗敷或用鮮蘆薈(龍舌草)沾雄黃散外擦等。瘙癢劇烈者可給抗組胺。亦可內服中藥清熱除濕湯加減。