1、發病原因
皮膚接觸了砷引起皮炎。長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化。
2、發病機製
皮膚接觸了砷的粉塵後,可引起皮炎。長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化,長期吸入砷化物粉塵或氣體,可致鼻咽幹燥、鼻炎、鼻出血,皮膚感覺過敏和肌肉觸痛。在砷劑角化基礎上,一部分可發生原位癌,或再並發內髒腫瘤,特別是肺癌。
本病主要並發皮膚損害,同時以蕁麻疹為主要表現。但此類蕁麻疹是有明確的釩及其化合物的接觸史,主要表現為:皮損常突然發生,為限局性紅色大小不等的風團,皮損大多持續半小時至數小時自然消退,自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定,可泛發全身或局限於某部。也可呈慢性的皮膚過敏表現,如晨起或臨睡前皮疹加重,無一定規律性,全身症狀一般較輕,大多數患者找不到病因。
皮膚接觸了砷的粉塵後,可引起皮炎,皮損多發生於皺褶或濕潤處,如口角,眼瞼,腋窩,陰囊,腰部,腹股溝和指(趾)間,表現為毛囊性丘疹,皰疹,痤瘡樣疹等,主覺疼痛或刺激感,如不處理可形成頑固性潰瘍。
長期接觸砷塵,可引起皮膚過度角化,尤以掌,蹠為明顯,表現為多發性角化性皮疹,邊緣清楚或彌散;還可於麵頸部以及易受摩擦和皺褶部位,引起彌漫性或成片灰褐(黑)色色素沉著,或間以小片色素減退斑,有的可呈雀斑樣表現,少數可引起毛發脫落,指甲可失去光澤和平整狀,變薄且脆,出現l~2mm寬的白色橫紋(米氏線)。
長期吸入砷化物粉塵或氣體,可致鼻咽幹燥,鼻炎,鼻出血,少數甚至鼻中隔穿孔;可引起結膜炎,喉炎,支氣管炎等,也可引起一般神經衰弱症候群。
周圍神經炎的特征是皮膚感覺過敏和肌肉觸痛。
在砷劑角化基礎上,一部分可發生原位癌,或再並發內髒腫瘤,特別是肺癌,這種情況多發生於接觸砷化物多年以後。
由於本病明確有砷及其化合物接觸,故避免此類化合物的接觸是預防本病最有效的方法加強個人防護,包括操作時戴長橡皮手套,穿長統靴用長圍裙,戴防護眼鏡、口罩等,避免接觸因砷及其化合物汙染過的空氣,如果不慎有接觸,應進行立即清洗處理,避免其對皮膚造成損傷
砷及其化合物引起的皮膚病的診斷除了依靠臨床表現,例如胸痛、呼吸困難。吸入三氯化銻遇水分解的氣體,可引起肺水腫。相關的檢查也是必不可少的。
1、加強個人防護,如戴橡皮圍裙、手套、防護眼鏡、口罩,穿靴子等。
2、飲食要注重清淡,味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修複。黃豆製品含優質蛋白,能促進皮膚新陳代謝,促進皮膚修複。
3、避免辛辣刺激食物,避免抽煙喝酒,避免搔抓,以免加重症狀。
皮膚黏膜損害,一般可作對症處理。局部可塗2。5%二巰丙醇油膏。三氯化砷等皮膚灼傷可用大量清水衝洗15min以上,創麵用2。5%氯化銨液濕敷,再塗二巰丙醇軟膏。如有全身砷中毒症狀,除係統應用巰基類藥物外,10%硫代硫酸鈉溶液10ml,靜脈注射,每天1次,有助於砷的排泄。多發性神經炎可應用大劑量維生素B1等。