1、發病原因
無機堿類均屬原發性刺激物,一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。
2、發病機製
無機堿類均屬原發性刺激物,一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。上述幾種物質的刺激性以氫氧化鈉、氧化鈣(及氫氧化鈣)及氟化鈉為強,碳酸鈉次之。堿類引起的灼傷和無機酸類有所不同,前者可以吸收組織水分,使組織蛋白質變性,並使組織脂肪皂化,破壞細胞膜結構,致使病變向縱深發展,產生溶解性壞死。所以堿性物質對組織的損害比酸性物質的損害深在而且嚴重。
本病的主要並發症就是並發皮膚的感染。由於皮膚完整性被破壞,故可誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
幾種堿類引起的反應大致相似:
1、灼傷:多因接觸高濃度的溶液所致,常發生於手,前臂等暴露部位,由氫氧化鈉或氫氧化鈣所引起的灼傷,常形成比較廣泛的邊緣不整的潰瘍,覆以痂皮及壞死組織,極易遭受感染,由碳酸鈉引起的潰瘍,典型的呈鳥眼狀,可保持1~2個月以上,一旦停止接觸,即可迅速愈合,氟化鈉引起的,先呈大片紅腫,起皰,繼而出現組織壞死,形成潰瘍,各種堿類所引起的灼傷,照例伴有灼熱,疼痛感,愈後留有瘢痕。
2、皮炎:接觸粉狀物或低濃度液體,可引起急性皮炎,按受累程度的輕重可出現紅斑,丘疹,水皰等損害,主觀伴瘙癢感,停止接觸3~5天後可消退,但也有經久不愈而呈濕疹樣皮炎者。
3、手部皮膚幹燥,粗糙,皸裂:筆者等在印染廠蒸堿室所見的工人,幾乎均有此表現,表現為皮膚幹燥,開裂,尤以掌麵為甚,這在冬季,尤為普遍。
4、指甲,毛發損害:長期接觸者可引起指甲灰暗,變脆,變薄,失去光澤,裂開,甚至與甲床分離而毀損,此外,碳酸鈉還可使毛發變為紅黃色。
5、上呼吸道及眼部症狀:堿粉或堿液蒸氣皆可引起鼻,咽等上呼吸道黏膜的刺激反應,有人報道碳酸鈉,氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍,穿孔,眼部可有畏關,流淚,視力模糊和異物感等,並可充血,紅腫,若濺入濃堿,特別是氫氧化鈉,可致角膜損傷,甚至失明。
接觸者必須遵守操作規程,穿戴個人防護用品,也可搽適當的皮膚防護劑下班後徹底清洗最好在清洗後再用弱酸性水溶液洗滌,塗少量無刺激性冷霜
本病主要根據疾病的病史以及臨床皮膚檢查即可做出明確。首先本病是由於無機堿造成,故臨床上通常具有化學堿性原料的接觸,如鈉、鉀、鈣等金屬元素以及其化合物,如氫氧化鈉、氧化鈣(生石灰)等皮膚的接觸史,接觸後出現皮膚的灼傷、水泡等皮損表現。
1、保持精神愉快、減輕精神和工作壓力。
2、注意少食辛辣、油膩及高糖、高澱粉類的食物,以免加重痤瘡,甚至引起痤瘡感染。
3、多飲水,多食蔬菜和水果等富含維生素和纖維素的食物。
4、保持充足睡眠,大便通暢。
5、不抽煙、少喝酒。
6、注意飲食習慣,避免避免油膩、辛辣食物,注意攝入維生素B2、B6、C、E的食物。
堿液一旦濺到皮膚或眼內應立即用大量清水衝洗衝洗得愈徹底愈好。局部采用對症療法。預後:有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍穿孔。特別是氫氧化鈉健康搜索,可致角膜損傷,甚至失明。