1、發病原因
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
2、發病機製
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。以引起灼傷而論,主要是因為從組織中抽吸出水分使蛋白質凝固,因而使局部組織產生凝固性壞死。從致病情況看,以硫酸和硝酸較重,但鹽酸及氫氟酸,特別是前者極易揮發,在水中溶解度較大,故其刺激性也較大。在決定病變程度方麵,酸的濃度及接觸時間有直接影響。此外,皮膚在接觸前如已有創傷或破潰時,則容易產生持久不愈的慢性潰瘍。
接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
本病常因明顯的皮膚瘙癢,造成皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
4種酸所引起的症狀,除程度上稍有差別外,大體相似:
1、皮膚刺激症狀酸霧可引起接觸部位皮膚瘙癢或燒灼感等,但無明顯皮疹出現,瘙癢多見於暴露部位,如麵,頸,手背等,下班沐浴後即行消失。
2、灼傷皮膚接觸強酸後,局部有刺痛,如立即衝洗,僅留潮紅,否則由潮紅轉變為暗褐色,繼而起皰,潰爛,以氫氟酸為例,20%~60%濃度即可引起灼傷,首先表現為局部皮膚大理石樣變化,繼而出現劇烈灼痛,皮膚紅腫起皰,內含咖啡色液體,皰破後形成潰瘍,潰瘍多較深,界限清楚,不易愈合,接觸量多,處理不當時可累及骨骼,灼傷易發生於露出部位,尤以手部多見。
3、皮炎經常接觸酸霧或稀釋的酸液時,可在接觸部位引起急性皮炎,皮疹以紅斑,丘疹為主,停止接觸1~2天後即逐漸消退,如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。
4、其他表現接觸酸霧常可引起鼻,咽,喉等上呼吸道黏膜刺激症狀,重者可發生慢性支氣管炎,有人報道,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍,齒酸蝕症,潰瘍性口腔炎或消化道炎,因工作不慎,也可造成眼部損傷,接觸硝酸,常可引起皮膚,毛發,指甲黃染,製酸工人可發生甲溝炎,氫氟酸可致甲下劇痛,甚至指甲脫落。
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致故本病的預防應針對病因進行,對於有接觸遲磊化學物質的科研工作者,應注意佩戴好手套、眼罩、防護服等保護性裝置,以減少皮膚損傷的可能
本病直接有無機鹽類物質因濃度過高,或者患者皮膚對此類物質過於敏感有關。其臨床檢查包括血常規、C反應蛋白、血沉、過敏原檢測(皮膚貼斑試驗)。
1、無機鹽所致的皮膚病吃哪些食物對身體好:
飲食宜清淡;多吃新鮮的水果和蔬菜。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修複。
2、無機鹽所致的皮膚病最好不要吃哪些食物:
不吃辛辣刺激性食物;不飲酒。忌辛辣:蔥、薑、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等;忌腥膻:海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等;忌發物:如蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢肉等;忌生冷。
1、治療
工作場所應設置衝洗設備,以備一旦接觸,可即時徹底衝洗,或再用碳酸氫鈉(重碳酸鈉)溶液衝洗。用大量清水徹底衝洗,往往是決定預後的重要因素。氫氟酸灼傷尚可塗氧化鎂糊劑(液狀石蠟或甘油2份及氧化鎂1份)。灼傷時可在局麻下皮下注射10%葡萄糖酸鈣溶液,每平方厘米範圍0.5ml有效。北京朝陽醫院皮膚科曾報道,采用皮質激素內服、注射及外用,對氫氟酸灼傷均具有較好的效果。
2、預後
皮炎如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。接觸酸霧可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症狀,重者可發生慢性支氣管炎。有人報道,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕症、潰瘍性口腔炎或消化道炎。