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新生兒皮下壞疽簡介

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  新生兒皮下壞疽是一種急性蜂窩織炎,常由金黃色葡萄球菌引起,好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部,偶發枕部、肩、腿和會陰部,冬季易發。新生兒的皮膚薄嫩,局部皮膚在冬季又易受壓潮,不易保持清潔,故細菌容易從皮膚受損處侵入,引起感染。如不及時進行積極治療,可以並發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等,故其死亡率較高。

【詳情】

01新生兒皮下壞疽的發病原因有哪些

  本病病原菌主要為金色葡萄球菌,少數為白色或檸檬色葡萄球菌、大腸杆菌、產氣杆菌、綠膿假單胞菌等。病原菌常來源於產房、新生兒的用具以及帶菌的家長或醫務人員。新生兒的皮膚發育尚不完善,屏障功能差,皮膚柔嫩易損傷。因多仰臥,背部、臀部皮膚經常受壓,出現淤血和局部營養障礙,加上被服摩擦、大小便浸泡和哭鬧躁動等,均可使局部皮膚損傷而致細菌侵入。新生兒的細胞免疫功能不良,補體不足,中性粒細胞對化學性趨化作用薄弱,調理素缺乏,血清球蛋白僅有IgG可經胎盤輸入,局部淋巴結的屏障功能不足,對炎症缺乏局限能力。

02新生兒皮下壞疽容易導致什麼並發症

  新生兒皮下壞疽因細菌經皮膚損傷處侵入而引起,此病患兒容易並發支氣管炎、肺膿腫、敗血症、中毒性休克、呼吸功能衰竭和腎髒功能衰竭等。

03新生兒皮下壞疽有哪些典型症狀

  本病起病急驟,蔓延迅速,易伴敗血症,病死率高,常分為局部症狀和全身症狀,具體臨床表現如下:

一、局部症狀

  好發於身體受壓部位,以臀部和背部多見,枕部、骶部、頸部、腿部和會陰部亦可發生,其特征是:

  1、起病急,局部皮膚溫度增高、呈紅色、稍有腫脹、質硬、界限不清、指壓部位變白。

  2、數小時內病變迅速擴展,1天內可擴散至大部或全背,皮膚變軟,中心區的顏色轉為暗紅,皮下組織壞死液化,但膿液不多。皮膚與皮下組織分離,觸診有漂浮感,很少出現波動感。

  3、因皮膚和皮下的血管內血栓形成,皮膚出現壞死,部分患兒局部皮膚出現多個水泡,並逐漸融合,內容物轉為血性液體,中央部皮膚變黑,出現逐漸增大的壞死區。

二、全身症狀

  表現為高熱、哭鬧、拒乳、或有嘔吐、腹瀉,體溫多在38~39℃,高者可達40℃,合並敗血症時表現為高熱、嗜睡、發紺、呼吸困難、腹脹、皮膚黃疸、有出血斑點,病情嚴重者體溫不升,出現中毒性休克,因呼吸和腎功能衰竭而致死。

  1、生後6-10天發病,腰骶部、背部、臀部常為好發部位,也可於會陰部、頭枕部、頸、肩、胸等部位患病。

  2、病變開始,皮膚為廣泛性充血腫脹、邊緣不清、稍硬、起病急、發展迅速,繼而皮下組織出現壞死、分離、液化、紅腫、中央呈暗紅色,觸之飄浮感是其特征。

  3、晚期皮膚呈黑紫色,並出現斑點或片狀壞死脫落。

  4、全身可出現高熱、哭鬧不安、厭食等感染中毒症狀,也可有腹脹、嘔吐、脫水等。

04新生兒皮下壞疽應該如何預防

  要切實做好新生兒臥室的衛生工作,室內一天通風2-3次,避免對流風,清潔地麵時以濕式擦掃為主避免呼吸道感染者接觸新生兒,必須接觸者戴口罩注意新生兒的皮膚清潔,每日洗澡,勤換尿布,便後用溫水衝洗擦幹,並塗鞣酸軟膏,防止紅臀

  尿布力求鬆軟,防止皮膚擦傷及時更換被尿、糞汙染的尿布,糞後清洗臀部皮膚注意產房、嬰兒室及嬰兒用具的消毒呼吸道感染人員(家長、工作人員)應暫時避免與嬰兒接觸,保護嬰兒健康兒衣服要寬大、柔軟,尿布以易吸水、質軟為宜,以防摩擦損傷新生兒嬌嫩皮膚

05新生兒皮下壞疽需要做哪些化驗檢查

  本病患者應仔細全麵檢查身體,尤要檢查腰、骶、臀、背等受壓部位,如發現局部皮膚有邊界不清的紅腫時,應立即就醫。通常采取以下幾種檢查:

 一、外周血象

1、白細胞計數:白細胞計數多升高。

 2、白細胞分類計數:中性粒細胞增高。

二、細菌學檢查

1、塗片檢查:取皮緣周圍的分泌物或漿液進行革蘭氏染色,有利於鑒別細菌種類。

2、細菌培養:取病灶分泌物或漿液進行培養,多為金黃葡萄球菌。

3、藥敏性試驗:對臨床治療有指導作用。

06新生兒皮下壞疽病人的飲食宜忌

  加強母乳喂養,平時應讓母親多吃富含纖維素的穀類、菜類,少吃脂肪、膽固醇含量過高的動物油脂、內髒以及其他含糖量過高的食物。多食用可提高免疫力的食物,如山藥、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力。

07西醫治療新生兒皮下壞疽的常規方法

  本病預後與就診時間早晚和治療是否正確有關,通常的治療方法有如下幾種:

一、切開引流

1、多處切開:一般需做5~7切口,切口長約1cm,間距2~3cm,相互交叉呈篩狀,保證皮膚的血液供應和皮下引流通暢。

 2、凡士林紗條引流:邊切邊填入引流紗條,以免失血過多。皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大麵積壞死。

 3、生理鹽水換藥:每天用生理鹽水衝洗傷口,如病變擴散,隨時補充切口,務使引流安全、通暢,無出血傷口不必填塞。

二、抗生素治療

  同時選用兩種抗生素聯合應用,靜脈滴注給藥,通常可用青黴素類和頭孢菌素類。以後根據細菌對藥物的敏感試驗結果,更換抗生素。

 三、支持治療

  加強嬰兒營養,注意補充熱量和維生素C。必要時給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白的輸入,肌內注射維生素K,以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。

四、植皮

  如大片皮膚壞死留有較大創麵時,待創麵清潔後考慮植皮術,以縮短愈合時間。

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