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新生兒膿皰瘡簡介

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  新生兒膿皰瘡為新生兒常見的,主要以金黃色葡萄球菌感染引起的,一種以皮膚大皰為主要表現的急性傳染性化膿性皮膚病,發病急劇,傳染性強,必須特別重視。

【詳情】

01新生兒膿皰瘡的發病原因有哪些

  一、發病原因

  由凝固酶陽性,金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致,由於新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全,故對細菌特別敏感,特別是營養不良,氣候濕熱,過度保暖,皮膚多汗浸漬等因素可誘發本病,多由帶菌醫護人員或患兒母親所傳染。

  二、發病機製

  1、薄弱的皮膚屏障新生兒皮膚薄嫩,分泌功能尚未充分發育,表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成,因此,局部的免疫功能低下而易於感染,感染後通過自家接種易泛發全身,或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。

  2、微弱的體液免疫新生兒血清的IgG低於正常,而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患兒難以抵擋細菌的感染和再感染,尤其見於早產兒和營養不良的新生兒。

  3、金黃色葡萄球菌的各種毒素其中表皮剝脫鬆解毒素先行其道,它能鬆解表皮細胞間的連接,使其他毒素更易入侵,部分毒素進入血液循環後可引起畏寒,發熱,甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發生。

  4、異常的變態反應

  (1)Ⅱ型變態反應:從繼發急性腎炎的膿皰瘡患兒中,分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原,機體所產生的相應抗體與腎小球基底膜結合,引起Ⅱ型變態反應造成腎髒的免疫損傷。

  (2)Ⅲ型變態反應:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體複合物,沉積於腎小球基底膜引起免疫損傷,為角層下水皰,皰內含有大量中性粒細胞,球菌,纖維蛋白,皰底棘細胞海綿形成,或見少量棘層鬆解細胞,中性白細胞滲入棘細胞之間,真皮上部血管擴張,充血,有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤。

02新生兒膿皰瘡容易導致什麼並發症

  重症者可有黏膜受累,並發癤腫或有全身症狀,如發熱,腹瀉,體弱,消瘦,貧血等,有的並發敗血症,肺炎或腦膜炎等。

03新生兒膿皰瘡有哪些典型症狀

  多於生後4~10天發病,在麵,軀幹和四肢突然發生大皰,由豌豆大到核桃大,大小不等,皰液初呈淡黃色而清澈,1~2天後,部分皰液變混濁,皰底先有半月形積膿現象,以後膿液逐漸增多,但整個大皰不全化膿,因而出現水膿皰的特征,皰周圍無紅暈,壁較薄,易於破裂,破後露出鮮紅色濕潤的糜爛麵,上附薄的黃痂,痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹,消退後不留痕跡,病變發展迅速,數小時,1~2天即波及大部分皮麵,黏膜亦可受損。

04新生兒膿皰瘡應該如何預防

  1、嬰兒室中:加強檢查嬰兒是否有膿皰瘡皮損,一經發現患本病的嬰兒,應及時隔離治療

 2、嬰兒室中:加強檢查工作人員,一旦發現有帶菌者,應立即調離並治療,以杜絕傳染源

  3、應對患兒的衣服:尿布,玩具,臥具,換藥用具,敷料等進行徹底消毒,必要時關閉該嬰兒室,待重新消毒後再予開放

05新生兒膿皰瘡需要做哪些化驗檢查

  一、實驗室檢查

  外周血有血細胞和中性粒細胞增高,並發腦膜炎者,腦脊液檢查有白細胞計數增高等相應改變,並發敗血症者,血培養陽性。

  二、其他輔助檢查

  1、並發肺炎者胸片檢查可見散在斑片狀陰影。

  2、胸片檢查胸經常用於檢查胸廓(包括肋骨,胸椎,軟組織等),胸腔,肺組織,縱隔,心髒等等的疾病。如肺炎,腫瘤,骨折,氣胸,肺心病,心髒病。

06新生兒膿皰瘡病人的飲食宜忌

  新生兒膿皰瘡患兒飲食要以清淡、營養豐富為主,不要吃刺激性、高鹽、油膩、過敏性食物,要多飲水,多吃新鮮的水果與蔬菜,保持飲食結構合理。

07西醫治療新生兒膿皰瘡的常規方法

  1、新生兒膿皰瘡一經發現應立即隔離和就醫。病情輕者可以肌注青黴素或口服抗菌素;病情重者可靜脈滴入抗菌素並配合全身支持療法,局部常外敷1~3%黃連素或0。5%的新黴素軟膏,或1%龍膽紫溶液,並在患處四周正常皮膚每隔二至三小時塗50%酒精,以減少自然接觸傳染的機會。

  2、較重的膿皰瘡,大多在頭麵、胸背有四肢皮膚上,有豌豆大小的皰疹,內含微渾液體,皰疹膨脹到一定程度時可自行潰破,稱為天皰瘡。

  3、處理時除局部皮膚患處塗藥外,還應肌肉注射青黴素,並給予充分的營養和水分。這種情況,一般都要到醫院去醫治,臨床需要1~2周才會痊愈。若未及時處理,或治療不當,可發展成新生兒膿毒血症,那就危險了。

  4、為了防止膿皰瘡的發生,平時宜避免損傷皮膚,勤洗澡、勤換衣褲。出汗多的要隨時用幹毛巾或手帕吸幹,使皮膚保持幹燥清潔。

  5、有人主張用0.5%新黴素油膏或杆菌肽油膏(每克內含400~500單位)敷於新生兒臍周圍,可以預防皮膚感染。媽媽抱孩子前必須洗手,洗手時可采用含3%六氯酚肥皂。

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