1、發病原因
病因未完全明了。
2、發病機製
發病機製還不清楚。組織病理主要改變為真皮淺層小血管尤其是小靜脈與毛細血管壁增厚,血管斷麵增多,可見紅細胞外滲及嗜含鐵血黃素細胞,而表皮無明顯變化。
主要與慢性炎症及微血管病變有關。先天或後天性長期的靜脈高壓使微脈管係統的血流減慢,毛細血管擴張並損傷毛細血管的通透屏障,從而使液體及血漿蛋白可以進入組織,導致組織水腫,並引起紅細胞外滲,形成淤積性“紫癜”及含鐵血黃素沉積,這些會導致微血管病,活化中性粒細胞及巨噬細胞至受累區域,形成慢性炎症,血小板在微脈管中聚集並可能引起灶狀血栓形成。因此,典型的淤滯性皮炎分布區就是微血管病變最重的區域,即內踝上部,而且皮炎最常出現在曲張的靜脈之上。另外,局部用藥處理不當或繼發靜脈性潰瘍的滲出物易引起過敏性和/或刺激性皮炎會加重皮膚炎症反應甚至造成泛發濕疹表現,即自身敏感性皮炎。
淤滯性紫癜的主要並發症就是皮疹,本病一般無直接誘發的並發症。值得注意的是目前隨著審美觀念的提升,以及長期的工作壓抑等因素抑鬱症傾向的病人越來越多,對於某些具有抑鬱傾向的患者,因紫癜持久不退而影響容貌,故可因此誘發抑鬱症的可能,應引起臨床醫生的注意。
多見於男性。常在長期站立或行走人群中發生。損害為小的紫癜性斑點,可融合成1至數厘米大小不規則的斑片,成集簇性播種狀分布,也見有毛囊性損害,呈黃色或褐色,因含鐵血黃素細胞破裂產物沉著所致,表皮正常輕度濕疹性改變,伴或不伴有水腫,潰瘍,硬化和其他靜脈功能不全(淤滯)體征,本病好發於下肢,尤其是小腿,可蔓延至足背,腳趾,故多發生在靜脈擴張或淺靜脈瘤性靜脈處。
本病的防治應針對靜脈淤滯的原因,如抬高下肢,使用彈力繃帶及穿著高筒彈力襪等有助減輕病情同時也可以進行下肢的按摩以及用艾草泡水後泡腳均有很好的促進血液循環的作用,有利於紫癜的消退平常多吃富含維生素C的食物,維生素C可以降低血管的脆性,減少出血的發生
患者臨床症狀典型,損害為小的紫癜性斑點,結合患者病史,通過皮膚檢查可以診斷。實驗室檢查多無異常發現。除束臂試驗常為陽性外,一般無異常。
飲食調理:
飲食以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主,避免進食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至誘發消化道出血。多食含維生素C、P的食物。有消化道出血時,更應注意飲食調節,要根據情況給予禁食,或進流食或冷流食,出血情況好轉,方可逐步改為少渣半流、軟飯、普食等。同時要禁酒。
1、發病較急,出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息,避免過勞,避免外傷。
2、慢性紫癲者,則可根據體力情況,適當進行鍛煉。
3、飲食宜軟而細。如有消化道出血,應給予半流質或流質飲食,宜涼不宜熱。
4、脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品,但亦要注意不要過於溫補。
5、有熱可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥,忌用發物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。
1、治療
本病主要是引起皮膚的外觀異常,除此之外對身體並無其他嚴重的損傷。本病的治療主要是對症處理,如局部按摩促進血液的回流。對於明顯紫癜的患者,可以給口服維生素C、路丁、丹參片等改善循環,以及降低血管脆性的藥物,可在一定程度上減少紫癜的發生。
2、預後
病程為慢性,可持續幾個月至幾年。