小汗腺癌(carcinomaofeccrinegland)係發生於小汗腺處,常為實質性的、具有浸潤性的惡性腫瘤。依其組織病理特點分為四型:
1、汗管樣小汗腺癌(syringoideccrinecarcinoma):瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織,有開口於皮麵的擴大導管腔隙,與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內有彼此相連的導管腺樣囊狀結構,並可見角質囊腫。瘤細胞大小不一,核深染。分裂象易見。間質內血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內襯上皮可有已角化或導管細胞,另見分泌細胞。
2、透明細胞小汗腺癌(clearcelleccrineglandcarcinoma):又稱惡性透明細胞汗腺瘤(malignantclearcellhidroadenoma)、透明細胞汗腺癌(clearcellhidroadenocarcinoma)、惡性透明細胞末端汗管瘤(malignantterminalclearcellhidroadenoma),由良性透明汗腺細胞癌變而來。組織病理示:其腫瘤細胞侵入周圍組織,邊界不清楚。瘤內見實質性、腺樣和導管囊性區域和瘤透明細胞和不典型細胞。
3、黏液性小汗腺癌(mucinouseccrinecarcinoma):瘤實質為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構。導管和微小囊狀結構除大小和形狀不一外,似小汗腺。細胞明顯不典型,彼此融合或由硬化膠原隔開。胞核深染,偶見核分裂象。間質有明顯黏液坑是其特點。
4、小汗腺腺癌(eccrineadenocarcinoma):係典型小汗腺癌,生長快,高度轉移。組織病理示同一瘤內除見實質性、導管、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外,主要為腺囊性結構、瘤細胞特別是透明細胞內有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助於區別富有細胞性小汗腺癌與轉移性腺癌。
1、感染
是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎症反應。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。它實質上是情緒的傳遞與交流,在互動中具有很大的作用。
2、遠處轉移
是指腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管,血管或其他途經被帶到它處繼續生長,形成與原發部位腫瘤相同類型的腫瘤,這個過程成為轉移,所形成的腫瘤成為轉移瘤或轉移癌。轉移是惡性腫瘤的特征。
腫瘤呈皮膚色或稍變色的結節,直徑可達3cm,性質多柔軟或呈海綿樣,好發於麵部,特別是眼瞼,大多數腫瘤發生於60~70歲的老年,通常,黏液性小汗腺癌,容易局部複發,局部淋巴結轉移率較低。
本病屬惡性疾病,病情常發展為不可逆轉性,預防原則是早期發現,早期治療本病預防的目的是延緩病情發展,延長病人生存期,主要措施為積極抗感染治療,加強支持對症治療,因此,注意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在有害環境中作業時注意個人防護等
組織病理:腫瘤由小的基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構。其特點為間質有明顯黏液灶,彼此相互融合或由硬化的膠原纖維隔開。瘤細胞不典型,胞核深染,偶見核絲分裂象。組織化學檢查瘤細胞含一種涎黏蛋白(一種非硫酸黏蛋白)。
定時、定量進食,不要暴飲暴食、偏食,要有計劃的攝入營養和熱量。多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑製癌細胞的食物,如卷心菜、薺菜、蘑菇等。少吃精米、精麵,多吃粗糧、玉米、豆類等雜糧。低脂肪飲食。常吃瘦肉、雞蛋、酸奶。少吃鹽醃、煙熏、火烤、烤糊焦化、變質食物。常吃幹果類食物,如核桃、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄幹等。它們富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質和不飽和脂肪酸,營養價值高。
1、手術切除
仍是目前的主要治療。手術範圍須距癌腫3~5cm,切開皮膚後再潛行分離皮片2~3cm,作廣泛切除,視基底癌腫的浸潤程度而決定切除範圍,通常應將受累組織一並切除,並作區域性淋巴結消除術。如癌腫位於肢體而廣泛切除又難以徹底進行時,可考慮截肢術。
2、放射治療
此癌一般對放射治療不敏感,但對不適宜手術的患者可試用。
3、化學治療
動脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等,有時可使局部癌腫縮小。當癌腫已發生轉移則進行化學治療。