1、主要是化膿性細菌感染所致,常見病原菌是凝固酶陽性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可為80/81型和甲類乙型溶血性鏈球菌,多為3/13,12,8,49及57型,其中有些是腎炎原性,如49型及M2型;也可為二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可產生一種表皮鬆解毒素,使表皮顆粒層發生鬆解,產生大皰而發病。亦有由鏈球菌或白色葡萄球菌感染者。
2、兒童因免疫功能不全,皮膚細嫩,抗病力差,搔抓、外傷、皮膚衛生差、瘙癢性皮膚病等易發本病。氣溫高,濕度大時,細菌容易侵入,從而導致感染。
嬰兒肢端膿皰病主要是導致局部膿皰樣皮疹,部分患兒由於反複搔抓,不注意衛生,導致繼發細菌感染,引起局部皮膚軟組織感染,手掌以及腳掌的間隙感染,此類感染可伴發淋巴管炎、淋巴結炎,引起畏寒、發熱等炎全身炎症表現。由鏈球菌引起者可導致腎小球腎炎。
原發性損害為直徑1~2mm大小的瘙癢性水皰,皮損開始為水皰很快成為膿皰,損害位於掌蹠部位或手足背部,少數皮損可見於腕,踝和臀部,初發損害持續1~2周,然後2~4周又複發,疾病主要見於黑人嬰幼兒,複發年齡從出生到2歲以內,隨年齡增長緩解時間延長,2~3歲發病後病情可自動緩解,膿皰為無菌性,皮疹夏季加劇,冬季消失。
普及衛生教育,特別對托兒所、幼兒園的保育員,應定期進行有關本病防治的常識宣傳教育注意清潔衛生,經常修剪指甲,除去汙垢,勤洗手,勤洗澡,勤換衣服對細小的皮膚破損,應及時保護和治療,以防感染,積極治療原發瘙癢性皮膚病鍛煉身體,合理營養,提高全身抵抗力產房、嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發病應及時隔離治療,衣服、被褥、毛巾、用具、玩具、換藥用具和敷料應及時嚴密消毒上述機構工作人員如患本病,應暫離工作膿皮病患者不宜進入公共浴室及遊泳池
組織病理:角層下或表皮內膿皰,皰內含中性粒細胞及凝固的漿液,皰底棘層受壓迫萎縮,真皮乳頭水腫,血管周圍有淋巴細胞及少數中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。
嬰兒肢端膿皰病一般對飲食無特殊要求,保證飲食清淡、營養豐富,多吃新鮮的水果與蔬菜,少吃高鹽、高糖、高脂的飲食,禁食辛辣刺激性的食物。
嬰兒肢端膿皰病治療前的注意事項:
1、治療
局部皮質激素外用有明顯效果。氨苯碸2mg/(kg·d),可快速緩解病情,但應非常謹慎的使用。本病抗生素治療無效。
2、預後
為良性自限性過程,新形成的水皰膿皰性損害2周內消退。大部分在兒童期自行緩解。