病因病機:
1、外感風溫、濕熱之邪邪毒侵入肌膚,毒邪蘊聚以致經絡阻塞,氣血運行失常。
2、髒腑蘊毒情誌內傷,氣鬱化火;或由於平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博,以致脾胃運化失常,濕熱火毒內生。以上二者皆可致髒腑蘊毒。
3、內傷精氣由於房室不節,勞傷精氣,以致腎水虧損,水火不濟;陰虛則火邪熾盛,感受毒邪之後,往往毒滯難化。
體虛之際,容易發生,故消渴患者常易伴發本病。如陰虛之體,每因水虧火熾,而使熱毒蘊結更甚;氣血虛弱之體,每因毒滯難化,不能透毒外出,如病情加劇,極易發生內陷。
癰不僅局部病變比癤重,且易並發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大。嚴重感染若不能得到及時治療,病原菌及其毒素可對機體的重要器官造成損害:
1、中毒性心肌炎表現為高熱、胸悶、心悸、脈速,心律不規律,有頻發室性早搏等。
2、肺炎。
3、膿毒血症驟起寒戰,繼以高熱可達40~41℃,或低溫。神誌異常,脈細速,肝脾可腫大,嚴重者出現黃疸或皮下出血。
4、唇癰病人有發生海綿竇血栓的危險。
1、好發於項後、背部等皮膚厚韌處。多發於中老年。
2、根據病程演化,臨床可分為三期
3、初期患處起一腫塊,上有粟粒樣膿頭,腫塊漸向四周擴大,膿頭增多,色紅灼熱,高腫疼痛。伴發熱惡寒、頭痛納差。
4、潰膿期腫塊進一步增大,瘡麵漸漸腐爛,形似蜂窩,腫塊範圍常超過l0cm,甚至大於30cm。伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。
5、收口期膿腐漸盡,新肉開始生長,逐漸愈合。
6、整個病程約1個月左右,病情初期在第l周,潰膿期在第2周到第3周,收口期在第4周。
預防與調攝:
1、項、背部生癤,忌擠壓,肖渴病患者特別要注意個人衛生
2、高熱時臥床休息,多飲開水
3、患有頭疽之後,切忌擠壓、碰傷在頭部者,可用四頭帶包紮;在上肢者宜用三角巾懸吊;在下肢者宜抬高患肢,減少活動
4、忌食魚腥、辛辣等發物或甜膩食物
輔助檢查:血白細胞總數常在15X109/L一20X109/L,中性粒細胞80%一90%。應常規檢查血糖、尿糖。可作膿液細菌培養。
高熱 時臥床休息, 多飲 開水。蔬菜水果除韭、蔥、辣椒等性熱之品外,一般均可食用;其中,馬齒覓、芹菜、慈姑、鮮藕等尤長於清熱解毒涼血。患有頭疽之後,切忌擠壓、碰傷。在頭部者,可用四頭帶包紮;在上肢者宜用三角巾懸吊;在下肢者宜抬高患肢,減少活動。忌食魚腥、辛辣等發物或甜膩食物。
一、內治法
1、火毒蘊滯腫塊色紅灼熱,根腳收束,上有粟粒樣膿頭,瘡麵腐爛,流膿黃稠;發熱,口渴,便秘,尿赤;舌紅,苔黃,脈弦數。
(1)辨證分析:外感風溫、濕熱毒邪,內有髒腑蘊毒,邪毒蘊結於肌表,以致營衛不和,經絡阻塞,氣血凝滯,故腫脹疼痛;熱毒熾盛,故色紅而灼熱,發熱;熱勝肉腐,故瘡麵腐爛,膿出黃稠:口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈弦數皆為熱毒內盛之象:
(2)治法:清熱利濕,和營托毒。
(3)方藥:仙方活命飲加減。便秘者,加生大黃、枳實瀉熱通腑。
2、陰虛火熾瘡形平塌,根腳散漫,瘡色紫滯,疼痛劇烈,膿腐難化,膿水稀少或帶血水;全身高熱,煩躁口渴,大便秘結,小便短赤;舌質紅,苔黃,脈細數。
(1)辨證分析:陰液虧虛,虛火內生,複感濕熱毒邪,陰虛無水製火熱之邪,而使毒蘊更甚,故瘡色紫滯,疼痛劇烈;毒甚走散,故瘡腳散漫,瘡形平塌;陰液不足,無以化膿,故膿水稀少;熱毒人裏,故高熱、便秘、尿赤;舌紅、苔黃、脈細數為陰虛火熾之象。
(2)治法:滋陰生津,清熱解毒。
(3)方藥:竹葉黃芪湯加減。
3、氣虛毒滯腫勢平塌,根腳散漫,化膿遲緩,皮色赤暗不澤,膿水稀少,腐肉難脫,瘡口成空殼,悶脹疼痛;伴畏寒,高熱,精神萎靡,麵色少華,口渴喜飲,小便頻數;舌質淡紅,苔白膩,脈數無力。
(1)辨證分析:氣血虛弱,氣虛無力托毒,毒邪留滯,故瘡形平塌;血虛無以化膿,故腐肉難脫;熱毒留滯不解,故仍畏寒、發熱、口渴喜飲;氣血虧虛,機體失養,故精神萎靡,麵色少華;舌淡紅、苔白、脈數無力為氣虛之象。
(2)治法:扶正托毒。
(3)方藥:托裏消毒散加減。
二、其他療法
伴有消渴者,應根據血糖、尿糖情況,選擇有效的西藥控製血糖。