1、發病原因
漆主要成分是漆酚(urashiol),純漆酚0。001mg即可使患者發生皮炎。
2、發病機製
漆性皮炎屬Ⅳ型遲發性變態反應。此外,漆既具有高度致敏性,同時也具有一定刺激性。中醫認為稟賦不耐,皮毛腠理不密,外受辛熱之毒,致使毒熱蘊於肌膚而發病。
由於本病是接觸化學原料油漆所致,主要為接觸性皮炎的臨床症狀。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去,致使病程遷延變為慢性皮炎。也可因皮膚合並細菌感染後而造成全身的膿毒血症。
1、皮炎型
輕重不等,一般局部先有灼癢,隨搔抓出現多數密集針頭至粟粒大小紅色丘疹,伴不同程度紅腫,然後丘疹可迅速變為小皰或大皰,皰壁緊張,皰液澄清,傾向融合,水皰破後呈鮮紅色糜爛麵,有大量漿液性滲出,幹燥後結為黃色漿痂,重者患部紅腫明顯,尤其是發於顏麵及外陰部顯著,常致眼裂變小,可伴有頭痛,發熱,食欲不振,便秘,心悸等全身症狀,輕者多在手腕周圍,指縫,手背或前臂等部發生潮紅腫脹,有多數密集小丘疹或少數水皰。
2、蕁麻疹型
一般局部無急性炎症表現,僅感瘙癢,由於搔抓出現大小不等的風團,消退稍遲緩,有明顯的皮膚劃痕症。
1、加強對漆性皮炎防治的宣傳教育,消除對漆性皮炎的恐懼思想
2、避免直接接觸漆液、漆樹、漆木和新漆而未幹的漆器
3、保持作業環境整潔,車間應通風良好,避免漆液汙染
4、工作時應穿戴防護衣服、手套,並勤換洗,酌情塗防護藥膏(參見職業性皮膚病防護性藥膏),工作完畢後可用肥皂水(勿用堿性過重的肥皂)或甘草桑葉水洗手(甘草、冬桑葉各30g,加水3000ml,水煎)如皮膚沾染漆液,可用95%酒精或05%~10%碳酸鉀液或用苛性鉀10ml、酒精300ml、甘油100ml、水60ml配成溶液清拭,然後用肥皂、清水洗淨,可防止或減輕皮炎發生此外,應用2%高錳酸鉀溶液清洗漆器表麵或在大漆中直接加入06%高錳酸鉀,可降低漆的過敏性
有明確接觸油漆類物品的病史,暴露部位發生的急性皮炎、急性蕁麻疹等臨床改變,診斷不難。應注意和急性濕疹、急性蕁麻疹進行區別,後者缺乏明確的接觸史及既往發病史,本病停止接觸即不再發病,而後者往往反複發作,原因難以追尋。
油漆皮炎患者一般對飲食無特殊要求。推薦飲食應注意多服用清淡富於營養食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。
1、治療
首先應停止接觸,及時脫離致病的環境。治療原則為抗過敏、消炎、對症處理等。可參照接觸性皮炎處理。
2、預後
本病發病急劇,經過短促。停止接觸後若經適當處理,可於數天至1~2周內治愈。但如不能完全脫離接觸或因衣領、衣袖、襯褲摩擦刺激,則經過可遷延甚或演變為亞急性或慢性炎症,皮膚浸潤肥厚,經久不愈。