1、發病原因
無綠藻屬於無葉綠素的小球藻屬,病原菌包括饒氏無綠藻(ProtothecaZopfii)和威氏無綠藻(P.wickethamii)。廣泛分布於下水道的汙水中,其密度可達到106個細胞/ml,也見於動物排泄物和某些樹木分泌的黏液中。
2、發病機製
主要是無綠藻引起人皮膚、皮下組織、口腔、鼻、漿膜等處感染所致。
本病屬於無綠藻引起人皮膚、皮下組織、口腔、鼻、漿膜等處感染。故臨床表現主要以皮膚損害為主,可見皮膚黏膜的糜爛、潰瘍形成。造成皮膚黏膜的完整性被破壞,容易合並細菌以及真菌的感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
1、皮膚,皮下和黏膜型無綠藻病淺表種植是最常見類型,部分與接觸汙水有關,常在接觸後數周或更長時間發病,可有肉芽腫樣損害,可呈斑疹或丘疹性損害,伴免疫損害的患者可出現棘皮症和潰瘍,部分病例出現斑塊性疣狀損害,皮膚萎縮和色素沉著或脫失,可有灼癢感,好發於四肢,前額,麵頰部等暴露部位,可繼發細菌感染,象皮腫,還有外傷後致腱鞘炎和蜂窩織炎的報道,僅有一例播散報道由鼻咽黏膜感染發展成硬齶,食管和舌部潰瘍,該患者有多個誘發因素,包括氣管插管,糖尿病和應用大劑量地塞米鬆。
2、無綠藻性鷹嘴滑囊炎部分與外傷有關,滑囊可能適於無綠藻的生長,當合並其他炎症或應用皮質類固醇激素誘發本病,抽出的囊液可為血性,真菌培養陽性。
3、腸道型無綠藻病可引起腹瀉,與食入汙染食物有關。
4、係統性無綠藻病少見,可累及肝,腹膜和膽囊等器官。
1、對於使用免疫抑製療法、糖尿病及外傷患者尤其要注意保持皮膚及傷口清潔,防止病菌的侵入
2、飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境,避免進食辛辣刺激性食物和發物,戒煙酒
1、病原菌檢查:標本可采用皮膚損害,膿液,滲出液,活體組織等。
2、組織病理:表皮角化過度,棘層輕度水腫,真皮淺層,血管和皮膚附件周圍有以上皮樣細胞和淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,PAS染色時於真皮淺層可見散在孢子,約4~10μm直徑大小,其壁厚,內有數量不等的內生孢子。
3、動物試驗:於小鼠腹腔或豚鼠,兔及鼠睾丸內注射約1×106cfu/ml菌懸液,腹腔內0。5ml,睾丸內0。03ml,可引起局部損害,病原菌檢查結果同上。
1、原藻病吃哪些食物對身體好
飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。
2、原藻病最好不要吃哪些食物
少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境,避免進食辛辣刺激性食物和發物,戒煙酒。
1、手術切除適用於皮膚感染和鷹嘴滑囊炎,常與抗生素聯合應用。對傷口應作清創處理。
2、兩性黴素B和酮康唑(200mg/d,療程數月)可用於皮膚和係統性感染。氟康唑和伊曲康唑也有效。氟胞嘧啶對本病無效。抗生素如四環素對威氏無綠藻感染有效。