1、發病原因
由一組暗真菌引起的以組織中出現棕色分隔厚壁孢子為特征的慢性、局限性皮膚和皮下組織感染。病原菌主要為裴氏著色黴、疣狀瓶黴和卡氏枝孢瓶黴,後者在我國較多見。其他病原菌還包括緊密著色黴、水喙枝孢黴、棘狀外瓶黴、阿克希支孢瓶黴、黑硬黴、汙穢葡萄黴、申克孢子絲菌盧裏變種和皮炎萬氏黴。真菌分類多為有絲孢菌,屬於子囊菌門。多腐生於潮濕腐爛的樹木、植物和泥土中。多因外傷後孢子植入皮膚而致病。
2、發病機製
病原菌多腐生於潮濕腐爛的樹木、植物和泥土中。多因外傷後孢子植入皮膚而致病。黏膜不受累。損害初發為丘疹,發展緩慢,表麵過度角化,形成疣狀,為慢性化膿性肉芽腫性增殖性皮炎改變。一般分為結節型,腫瘤型,疣狀型,斑片型,肥厚瘢痕5型。
主要侵犯暴露部位,常見於下肢下1/3部和足部,其次為臀部、頸部、前臂等處。手、顏麵、軀幹同時亦有出現。引起皮膚損害,黏膜不受累。損害初發為丘疹,發展緩慢,表麵過度角化,形成疣狀,此為本病早期特點。部分可繼發細菌感染。少數甚至引起腦膿腫或腦膜炎。
患者以農業勞動者為主,各年齡均可發病,常有皮膚外傷史,主要侵犯暴露部位,常見於下肢下1/3部和足部,其次為臀部,頸部,前臂等處,手,顏麵,軀幹同時亦有出現,黏膜不受累,損害初發為丘疹,發展緩慢,表麵過度角化,形成疣狀,此為本病早期特點,一般分為5型:
1、結節型:為早期損害,呈暗紅色或淡褐色的柔軟小結節,表麵光滑或呈疣狀,或被有鱗屑,繼續發展即成為腫瘤型。
2、腫瘤型:呈乳頭瘤樣或小分葉狀,部分或全部表麵被有汙灰色鱗屑,痂皮及角質顆粒,有時擴大成菜花樣。
3、疣狀型:損害以過度角化為主,表麵似尋常疣或疣狀皮膚結核。
4、斑片型:多見於四肢,表麵幹燥,有中心治愈現象或呈萎縮瘢痕,作環狀,弓形或蛇行形。
5、肥厚瘢痕型:擠壓損害時可排出一種淡白色,幹酪樣或膿性分泌物,有特殊臭味,易引起繼發感染,患病時久,因深部組織纖維化,形成肥厚瘢痕,可致淋巴管受壓阻塞,引起象皮腫,經過極緩慢,自覺瘙癢或疼痛,病期長久者可侵犯某一整個肢體,但附近淋巴結並不受累。
黏膜和甲偶可受累,一般不侵及內髒,偶有引起腦膿腫或腦膜炎的病例報告。
1、注意防止外傷,早期發現損害後及時治療
2、伊曲康唑100~200mg1/日餐後服,連續3個月以上,減量後維持用藥半年至1年
3、氟康唑200~400mg1/日口服或靜滴,連續3個月,減量後維持用藥半年至1年
4、酮康唑200mg/日連續3個月以上,與5~FC1.5~2g/日配合應用
5、手術切除適用於局限的損害,麵積較大者可考慮植皮植皮前一般用藥物治療一段時間(1個月左右),再施行手術
6、局部溫熱療法:用熱水、石蠟、中藥坎離砂等方法加熱至43~45℃,是有效的輔助治療手段
真菌學檢查
1、直接鏡檢:取痂皮,膿液和肉芽組織做KOH塗片,可見單個或成群的棕黃色圓形厚壁孢子。
2、真菌培養:室溫下,在沙堡瓊脂上生長較慢,菌落呈灰綠,灰黑或棕黑色,扁平,中央堆起,表麵有短絨毛狀氣生菌絲,菌落背麵呈黑色。
組織病理為慢性化膿性肉芽腫性增殖性皮炎改變,在膿腫及多核巨細胞中可見到特征性的棕色分隔厚壁孢子(直徑5~13μm),稱為硬殼細胞(scleroticcell)或壁磚狀體,表皮多呈假上皮瘤樣增生,在增生的表皮,毛囊漏鬥部及真皮上部可見小膿腫及灶性壞死,真皮內有致密,彌漫的炎症細胞浸潤,包括淋巴細胞,漿細胞,組織細胞,多核巨細胞及少數嗜酸粒細胞。
1、著色芽生菌病吃哪些食物對身體好
飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。
2、著色芽生菌病最好不要吃哪些食物
少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境,避免進食辛辣刺激性食物和發物,戒煙酒。
(以上資料僅供參考,詳細請谘詢醫生)
一、治療
本病早期診斷、早期治療可痊愈。
1、局部治療:手術切除適用於小麵積皮損。損害麵積廣泛者切除後需植皮。兩性黴素B皮損內注射(每5mg加2%鹽酸普魯卡因1ml),每周1~2次。局部溫熱療法即通過各種方法加熱到50~60℃以促進皮損消退,常用方法包括蠟療、電輻射及礦泉浴等,1次/d,每次30min,1%硫酸銅離子透入,1次/d,需2~3個月,對部分病例有效。20%氟胞嘧啶軟膏或抗真菌劑封包。中藥可外用黑布化毒膏。此外還可考慮用電灼、電凝固、CO2,激光、液氮冷凍等方法。
2、係統治療:病程長,麵積廣泛的頑固性損害,可靜脈滴注兩性黴素B,口服氟胞嘧啶[成人100mg/(kg·d),飯後分3次服用]、伊曲康唑(200~400mg/d,療程3個月~1年)。口服特比萘芬亦有報道。
二、預後
斑片型有中心治愈現象或呈萎縮瘢痕。肥厚瘢痕型經過極緩慢,自覺瘙癢或疼痛。病期長久者可侵犯某一整個肢體,但附近淋巴結並不受累。