1、發病原因
可能是人體對黃體酮的自體敏感所致,患者常在月經前1周到10天病情加重,也可以用口服20mg黃體酮7h後激發皮損的發作。
2、發病機製
發病機製尚不清楚,大多認為是發生自身孕酮的免疫反應。
本病容易合並細菌感染,除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外,比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊。對於合並病毒感染的患者,可經久不愈,且在懷孕前三個月感染者可影響到胎兒的發育,造成胎兒發育畸形或者流產,故應引起臨床醫生的重視。
損害可持久存在,但隨著婦女月經周期規律性加重和緩解,皮損有時可能呈蕁麻疹樣,多形紅斑或汗皰疹樣多形性損害,部分患者在皮損發生前有使用人工黃體酮的經曆,部分患者在正常妊娠後發病,皮疹常在月經前5~10天發生,在月經後可自行消退,在下次月經前又可再發,部分患者可發生自發性流產,本病可表現為蕁麻疹,全身泛發風團,自覺瘙癢,並常伴喉痙攣,也可發生丘疹性蕁麻疹或丘疹水皰性,濕疹樣或多形紅斑樣皮疹,可有口腔潰瘍,損害位於脛骨前部和背部呈半月形鬆弛性水皰,水皰位於紅斑性基礎上,水皰破裂導致結痂和增生性色素減退性瘢痕。
本病屬於免疫性疾病,主要預防措施應針對過敏原這個病因進行,可進行黃體酮皮下局部注射,反複多次注射,可造成局部皮膚的脫敏,故而對孕酮將產生免疫性,當再次接觸孕酮後則不會出現過敏性皮炎的損傷對於已患本病的患者,應積極治療,可減少感染等並發症出現
結合患者的實際情況定奪檢查事項。
根據該病的臨床表現及與內分泌變化特殊規律,結合黃體酮皮內試驗陽性可確定診斷。
1.根據患者多在月經前5~10天發病及臨床表現,應考慮到該病的可能。
2.用0.01ml黃體酮懸液(50mg/ml)作皮內試驗可確定診斷。皮試陽性可速發(30分鍾內)或遲發(24~96小時)。
3.肌注或口服黃體酮可誘發該病。
飲食上注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,注意補充維生素的攝入量,注意避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,避免吃含有性激素的食物。
注意避免熬夜,避免情緒變化大,避免勞累。
對於已患本病的患者,應積極治療,可減少感染等並發症出現。
一、治療
皮質類固醇激素治療有效,複方雌激素製劑治療本病可控製部分患者病情。卵巢切除術也是治療方法之一。
1、常用藥物是口服避孕藥,可抑製排卵,從而降低孕酮水平。
2、達那唑或他莫昔芬也有一定療效。部分病例可自行緩解。
3、卵巢切除術可治愈本病。
二、預後
損害可持久存在,但隨著婦女月經周期規律性加重和緩解。