一、發病原因
病因不明,有作者認為本病屬膿皰性銀屑病的一型,以往認為病因可能與下列因素相關:
1、感染學說,認為與葡萄球菌感染有關。
2、內分泌失調學說,本病月經期加劇,妊娠期減輕。
3、自主神經功能紊亂學說,有的病例有明顯的自主神經功能紊亂,如皮膚溫度降低,放射性劇疼,電擊樣抽搐,冬眠藥治療後好轉。
4、有人認為本病是自身免疫性疾病。
二、發病機製
發病機製還不清楚,有人認為本病是自身免疫性疾病。
肢端稽留性皮炎泛發型者個別病人發生紅皮病,最後因並發症而死亡。疾病嚴重影響患者日常生活,甚至威脅患者生命,因此一定要及時治療。
1、好發於中年人,初發於指(趾)兩側,多數在外傷後發病,第1,2指最易受累,拇指極少受累,表現為小膿皰或甲溝炎,單側而局限,可見表皮剝脫殘留紅色的表麵,有滲液,結痂,濕疹樣和銀屑病樣損害均可見到,患者自覺瘙癢。
2、受累部位除手足外,黏膜特別是口腔黏膜也可波及,形成痛性環形白斑,假膜形成和皸裂,甲常受累引起甲溝炎,隨疾病進展,甲板可營養不良或脫屑,皮膚損害可導致皮膚萎縮及其下方軟組織的硬化,以至於整個骨組織和指頭的吸收。
3、皮損一般僅限局於指(趾)局部,但亦可逐漸蔓延,侵犯整個指(趾),甚至掌背及足背,實驗檢查無重要價值,細菌培養陰性。
4、泛發型者先有局部症狀,長期後可在四肢,軀幹,外陰部,頸部發生對稱性紅斑,表麵有膿皰,有灼熱,灼痛等症狀,泛發型皮疹與膿皰性銀屑病及皰疹樣膿皰病相似,個別病人發生紅皮病,最後因並發症而死亡。
肢端稽留性皮炎因為本病病因不明,故無有效預防手段但是可以從養成良好生活習慣開始良好的生活習慣、豐富的飲食,在一定程度上可以預防疾病
組織病理:原發性損害為表皮角層下腔隙充以大量中性粒細胞,鄰近膿皰的表皮細胞間白細胞聚集形成所謂Kogoj海綿狀膿皰,真皮上部有淋巴細胞浸潤和灶性水腫形成,陳舊性損害見真皮乳頭萎縮和表皮變薄。
1、忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響皮炎的治療;辛辣刺激性食物有生蔥、生蒜、辣椒、胡椒麵、芥末、白酒等。
2、忌食油膩食物:油膩食物主要是指油脂類,這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌,使皮衣病情加重;同時,還要注意少吃甜食和鹹食,以利於皮膚的康複。
一、治療
四環素小劑量長期口服,每天0.5~1g,4周為1療程,最長達3個月,部分病人有效,全身或局部應用抗生素效果不好,皮質類固醇激素有效,但停藥後容易複發。醋酸去炎鬆,肌內注射60~120mg/2~5周,常能獲得明顯效果。對皮質類固醇激素無效的病例可選用芳維甲酸治療。局部單純外用皮質類固醇激素封包治療有一定療效,用中藥外洗或濕敷或外用汗皰泥膏,濕疹淨等有效。淺層X線、境界線、同位素局部治療等亦可選用。
二、預後
個別病人發生紅皮病,最後因並發症而死亡。