1、發病原因
本病確切病因尚不知，但多數人認為來自金黃葡萄球菌和鏈球菌的感染，再加上衣領的摩擦刺激，使毛囊炎不易治愈，炎症繼續向毛囊深部及其周圍發展，以及機體的特殊反應狀態（瘢痕傾向），引起局部結締組織增生，形成瘢痕。
2、發病機製
主要是異物小體型肉芽腫改變，從毛囊炎發展成毛囊周圍炎，肥大的結締組織束和漿細胞浸潤代替了被破壞的正常結構。
初見枕後或項中有多發粟粒大小的紅色毛囊性丘疹，丘疹逐漸增大，深部化膿性融合結締組織增生形成乳頭狀瘢痕可有瘙癢或疼痛。本病常遷延不愈，需要全身與局部的綜合治療。這個病一般無並發症。
本病累及青壯年的後頸部發緣上下，偶然累及頭皮其他部位，初發損害為位於項中部或枕骨下的，粟粒大小的紅色毛囊性丘疹，沿枕後區的發緣橫向逐漸擴大，融合，形成不規則的條索片塊或成群的大小不等的結節，表麵緊張發亮，高低不平，觸之甚硬，壓之偶有少量膿液溢出，為毛囊口被皮脂腺阻塞或黑頭阻塞而成，此處毛發脫落稀疏，可有幾根毛發從一個毛孔成叢穿出，亦可出現小膿皰，損害發展可形成膿腫和充滿膿液的竇道，好像頭皮的分葉性蜂窩織炎，最後形成高低不平的肥厚瘢痕，枕骨下較發緣下多見，病程經過緩慢，常遷延數月或數年。
枕骨下硬結性毛囊炎的預防重點需要增強機體抵抗力，注意個人衛生，保持皮膚清潔，避免外傷，搔抓等不良習慣保證良好的生活習慣，有助於疾病的預防
細菌培養及藥敏試驗，對臨床用藥有指導意義。
根據病史和臨床表現診斷一般不難。
鑒別診斷：
與尋常狼瘡鑒別，後者有狼瘡結節及潰瘍，玻片壓之呈“蘋果醬色”，質地柔軟，有探針貫通現象。組織病理檢查為真皮淺層結核樣結節以淋巴細胞上皮樣細胞和巨噬細胞浸潤為主。
宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻等。
忌過食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物：羊肉、牛肉、豬肉及動物內髒具有補養作用;人參、鹿茸、、海馬、肉桂、阿膠、鹿角膠、龜板膠等名貴中藥分別有補氣、補陽、補血、補陰的作用。患本病者雖然有虛弱之人，但仍為濕熱內蘊，熱毒纏身，上述食品用後會助火毒之勢，應辨證確屬虛弱者方可用之。
宜多食堿性物質，如新鮮蔬菜、水果。
煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、薑、花椒、辣椒、桂皮等：辛辣食物有促進血液循環，助長體內濕熱的作用，癤、癰患者體質多濕多熱，辛辣食物入口後會使火上澆油，使炎症擴散，當忌辣椒、辣油、咖喱、川椒、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣食物。酒有助長濕熱的作用，故本病患者不宜飲用，包括白酒、葡萄酒、黃酒、啤酒及酒釀等。特別是在毛囊炎、癤、癰初起階段，飲酒會使癤腫加速增大，如不及時用藥控製，可導致細菌擴散。
辛熱發散類藥物：桂枝、肉桂、附子、幹薑、蒼術等辛熱發散藥物本身性溫助熱，易使熱毒壅於肌膚；本病采用發汗藥易傷津耗陰，使機體抵抗力下降，導致本病遷延難愈，或易複發。
忌油膩、燥熱食物：油煎、油炸食物難以消化，並能助長濕熱，使濕熱雍滯而癤腫不易消退，故炸豬排、炸牛排、油氽花生、油氽豆板、油炸雞、烤羊肉等品不宜食用，患者最好用清蒸、燉、煮、炒的烹調方法所製的食物。
一、全身治療
1、抗生素治療：采用致病菌敏感的抗生素注射治療。藥敏結果之前，亦可用廣譜抗生素。
2、免疫治療：可使用自家疫苗及多價疫苗注射。
二、局部治療
1、早期局部使用抗炎藥物，或在丘疹未成熟前拔除患處毛發。
2、X線照射或皮質激素局部注射。
3、物理療法，如紅外線、超短波、紫外線等。
4、應用止癢殺菌藥，外搽氯柳酊。
5、必要時可進行外科手術切除後再整形。