腹主動脈腔靜脈瘺依病因可分為自發性、創傷性、醫源性3類。其中自發性腹主動脈腔靜脈瘺中90％以上由動脈硬化性腹主動脈瘤所引起。合並腹主動脈腔靜脈瘺的腹主動脈瘤瘤體常較大，其直徑多在6cm以上。由於腹主動脈與下腔靜脈緊密毗鄰，隨著瘤體增大，將與周圍組織炎性粘連，加以搏動性壓力的持續作用，使腹主動脈瘤右後壁與下腔靜脈壁受壓壞死，最終形成腹主動脈腔靜脈瘺。創傷性可見於刀刺傷及槍彈傷等。醫源性可見於腰椎間盤突出症時手術完全切除椎間盤時。
腹主動脈腔靜脈瘺會引起便血、尿血及肺栓塞，具體如下：
1、便血和尿血。結腸靜脈壓升高引起靜脈淤血可出現直腸出血。約40％病人因腎靜脈壓升高、膀胱壁靜脈淤血而有肉眼或鏡下血尿。
2、肺栓塞。臨床少見，可因腹主動脈瘤附壁血栓經過瘺孔流入肺動脈而致肺栓塞，出現胸疼、呼吸困難、血痰等改變。
患者表現為腹主動脈瘤的局部表現和動靜脈分流引起的血流動力學變化兩個方麵。大多數病人有腹部和（或）腰背部疼痛，疼痛可放射至腹股溝、睾丸及大腿上部，可觸及腹部搏動性腫塊，並可聽診到腹部連續性血管雜音，有25％病人可觸及震顫。腹背部疼痛、腹部搏動性腫塊和連續性血管雜音是腹主動脈腔靜脈瘺的特征性改變。如果瘺孔較小、附壁血栓封閉瘺孔、低血壓使分流減少或腹主動脈瘤將下腔靜脈完全壓迫時，可聽不到血管雜音。
50％以上病人隨分流量的增多而陷入高搏出量性心力衰竭，出現心動過速、舒張壓降低、脈壓增大和周圍動脈的連續性雜音，心搏動時可同時有頭部的搖動（Musset征），並有心界擴大和心肌肥厚、肺淤血、肝大等表現。
腎動脈壓力下降使腎髒灌注壓下降，加上靜脈壓升高可減少腎小球濾過率和腎小管分泌能力，引起少尿或無尿，可發展至腎功衰竭。
下肢動脈血流的減少和靜脈壓力升高可使一些病人發生急性下肢缺血，並有下肢靜脈及腹壁淺表靜脈曲張，出現下肢和陰囊的明顯水腫。60％～70％病人可見到下腹壁淺靜脈的搏動性擴張。
預防腹主動脈腔靜脈瘺必須從預防動脈硬化著手，限製動物脂肪的攝入，限製高膽固醇類食物的攝入同時戒煙戒酒對防治動脈硬化有一定的益處同時要限製活動，不宜劇烈活動，避免生氣急躁，此外，服用腸溶阿司匹林、雙嘧達莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發血栓的形成和改善下肢缺血日常注意觀察血壓、脈搏，如果有血壓過高，必須要積極控製血壓
腹主動脈腔靜脈瘺應該做血液檢查、尿液檢查及X線檢查等，具體如下：
一、血液檢查：可有知BUN，Cr升高。
二、尿液檢查：可有鏡下或肉眼血尿。
三、大便隱血試驗：可為陽性。
四、X線檢查
1、腹部平片：可見到瘤壁的鈣化沉著及腸管受壓征象，單靠平片很難確定動靜脈瘺；胸部平片可見到心影擴大及肺淤血等改變，提示心力衰竭的存在。
2、主動脈造影：為診斷ACF的金標準，可顯示瘺口位置，大小，腹主動脈瘤及主要血管分支的相關信息，腹主動脈瘤與周圍髒器的關係等，但腎衰及血流動力學不穩定者不宜使用。
五、CT與MRI檢查：動態增強CT掃描時，其特征性的表現為靜脈注入造影劑後下腔靜脈提前顯影，可與毗鄰主動脈等密度，同時可見下腔靜脈擴張及腹膜後，盆腔靜脈曲張，同時可對腹主動脈瘤進行評估，MRA不必注入造影劑即可完成診斷，亦是有效診斷方法。
六、B超檢查：可見腹主動脈瘤及受壓的下腔靜脈及瘺孔近端擴張的下腔靜脈，彩色超聲多普勒可直接顯示主動脈與下腔靜脈間的反常血流。
七、其他檢查：核素掃描可見下腔靜脈的早期濃聚像；經股靜脈向下腔靜脈插管可測量出下腔靜脈壓和氧飽和度的升高等。
上述檢查並非常規進行，如患者生命指征不平穩，應盡早手術治療。
腹主動脈腔靜脈瘺對飲食並沒有太大的禁忌，合理飲食即可。平時患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
由於內科治療對腹主動脈腔靜脈瘺引起的心力衰竭等效果不佳，故應積極手術閉合腹主動脈腔靜脈瘺才能挽救生命。
一、術前準備
按照腹主動脈瘤切除術做準備，最好行Swan-Ganz漂浮導管插管以監測肺楔入壓以調整輸液量；注意術前應避免輸入過多晶體液，因為閉瘺後靜脈壓降低，血管外間隙的體液將返回循環中，如輸液過多引起循環血容量增多可引起不良後果；術中出血量大，應用自體血回收裝置可減少輸入庫存血引起的各種並發症，術前應用廣譜抗生素預防感染。
二、手術步驟
通常采取經動脈瘤修補下腔靜脈以閉鎖瘺口，再切除腹主動脈瘤行人工血管移植術。采用腹部正中切口，進腹腔後小心遊離瘤頸部，以免動脈瘺內附壁血栓脫落引起肺栓塞，於腎下瘤頸部近端阻斷腹主動脈，應緩慢阻斷，因為後負荷的增加和靜脈回心血量的急劇減少可致室性心律失常甚至心搏驟停。有時因腹主動脈瘤較大，腎下阻斷主動脈困難時，需要在膈下腹腔動脈近端阻斷腹主動脈，然後顯露和阻斷雙側髂總動脈，避免遊離下腔靜脈，因其通常與瘤體粘連且被後腹壁擴張和靜脈圍繞，極易損傷出血。切開腹主動脈瘤用兩把帶紗布的海綿鉗壓迫下腔靜脈瘺孔的近、遠端或氣囊導管插入下腔靜脈以阻塞瘺口或直接用術者手指壓迫瘺口以控製腔靜脈的返流血，將瘤腔內血栓徹底清除後，用3-0或4-0號血管縫合線行連續或褥式縫合以閉鎖瘺口，然後切除腹主動脈瘤行人工血管移植術，最後用瘤外壁包裹移植人工血管。
三、術後改變
主動脈腔靜脈瘺閉鎖後，周圍動脈壓力升高，約68％病人心動過速轉為心動過緩（Nicoladoni征），是壓力變化引起迷走神經反射所致；下腔靜脈壓力下降，心輸出量也下降，心力衰竭症狀可得到緩解，心髒體積回縮；腎灌注壓升高使腎小球濾過率升高，加上腎功能的恢複、細胞外液的轉移等可產生利尿反應；如果下肢水腫仍未改善，應考慮下腔靜脈阻塞的可能，必要時需再次手術解除。
四、術後處理
1、繼續應用抗生素預防感染。
2、在ICU監護心、肺功能，防止心搏驟停及肺栓塞等並發症。
3、監測BUN、Cr等並改善腎功能。
4、注意下肢血運及水腫消退情況，防止急性下肢動脈栓塞和可能出現的下腔靜脈阻塞。