假性高血壓多見於老年、尿毒症、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者,是由於肱動脈內膜增厚、硬化。偶爾是由於包裹性纖維化,造成動脈壁“嚴重的緊扣性壓力”,引起相關的聽診讀數錯誤,從而造成收縮期假性高血壓。
假性高血壓的並發症目前尚未見相關資料。但假性高血壓的患者由於髒器的血管也有動脈硬化,因此常伴有髒器供血不足,同時其舒張壓也不高,不耐受降壓治療,服用抗高血壓藥物治療時可能會出現嚴重並發症。因此這類患者在未確診前不宜貿然進行降壓治療。確診後應同時對動脈硬化和髒器供血不足進行治療,消除動脈硬化的易患因素,逆轉動脈硬化從而保護腦、心、腎等重要髒器的功能。
假性高血壓的臨床表現是指用普通袖帶測壓所測血壓值高於經靜脈穿刺直接測得的血壓值,臨床上分為三種臨床類型:
1、收縮期假性高血壓
“嚴重的緊扣性壓力”可能造成聽診讀數錯誤,造成收縮期假性高血壓。此外,動脈壁增厚,如門克伯格動脈中膜鈣化性硬化症也可產生。甚至由於肱動脈的不可壓縮性而無法用水銀血壓計測量血壓,常見於老年。
2、舒張期假性高血壓
通常認為聽診標準是柯氏音消失,舒張期假性高血壓為柯氏音提前消失。
3、袖帶充氣高血壓
在袖帶充氣時血壓上升,這種現象隻在少數病人中出現。
假性高血壓多見老年、尿毒症、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者,當高血壓患者出現降壓藥物治療無效及長期高血壓或懷疑嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時,要警惕假性高血壓的可能,應進一步進行相關的檢查,以便早期確診
假性高血壓的診斷可通過以下檢查:
一、Osler手法
袖帶法測壓時,當袖帶測壓超過患者收縮壓時,如能清楚捫到患者橈動脈或肱動脈,則為Osler手法陽性,反之為陰性。
二、直接測壓法
1、采用導管插入動脈內直接測量動脈血壓,這是一種有創的檢查方法,不適合日常醫療工作和臨床試驗,但卻是診斷假性高血壓的金指標。目前導管頂端有一個很小的探頭,可以直接插入肱動脈進行測量。
2、血管造影可見前臂動脈鈣化。
假性高血壓患者日常飲食宜清淡,少鹽、少油,不應隻求“味道好”而隨心所欲,大飽口福。晚餐宜少,以七成飽為宜,不要隻吃幹飯,應配些湯類或粥類。
假性高血壓的治療應根據患者的臨床情況決定。袖帶測壓明顯高於經動脈內測壓值,而病人的臨床情況良好則沒有治療的指征。