心身疾病是由多種因素引起的,在各種因素之間又互有聯係和影響。目前對其發病的理論主要有兩派:心理動力學理論和心理生理學理論。
這一理論始終重視潛意識心理衝突在各種心身疾病發生中的作用。代表者Alexander認為未解決的潛意識的衝突是導致心身疾病的主要原因。目前認為,潛意識心理衝突是通過自主神經係統功能活動的變化,作用在相應的特殊器官和具有易患素質的患者而致病的。例如,哮喘的喘息發作和咳嗽症狀被認為是“被壓抑的哭喊”,目的在於得到他人的幫助;生活環境中對愛情的強烈而矛盾的渴望,可伴隨胃的過度活動,具易患素質者就可能引起胃潰瘍。因而他們主張對心身疾病的治療,隻是查明並解決所謂致病的情緒因素和心理矛盾。心理動力學理論發病機製的不足是片麵誇大了潛意識的作用,把軀體疾病的許多症狀都解釋為潛意識中情緒反應的象征,影響了對其他病因的研究和全麵治療。
急性短暫性精神病:以精神病性症狀為主的短暫精神障礙,患者主要表現為行為、思維紊亂,可伴有片斷妄想,並有妄想內容較離奇,同一患者還伴有多種幻覺,日常生活與社會功能可部分損失或嚴重受損,這類患者多數症狀可緩解或基本緩解,如治療護理得當預後良好。由於這類患者容易給自己或別人造成危險或不良後果,而且不能積極配合治療,不能主動敘述病情,因此更需要醫護人員嚴密觀察病情,及時采取措施,幹預病情。針對此類患者的特點,自己在護理實踐中采取了相應的護理對策。
常見的幾種心身疾病進食障礙:
1、神經性厭食:其核心症狀是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關注,拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重。
2、神經性貪食症:患者反複出現發作性大量進食,吃到難以忍受的腹脹為止,有不能控製的飲食感覺,患者往往過分關注自己的體重和體型,存在擔心發胖的恐懼心理,在發作期間,為避免體重增加常反複采用不適當的代償行為,包括:自我誘發嘔吐、藥物濫用、間歇進食等。
3、神經性嘔吐:進食後出現自發地或故意誘發地反複嘔吐,不影響下次進食的食欲,常與心理社會因素相關,如心情不愉快等。
心身疾病屬於精神性疾病,臨床上主要以心理治療為主食物方麵應盡量的清淡、易消化,避免過於油膩、過甜等因素造成腹部產氣增多,從而誘發心理不適健康而攝取該攝取的營養物質的方法要懂得合理飲食首先得知道合理膳食,合理膳食也稱為平衡膳食,是指膳食所提供得能量及營養素在數量上能滿足不同生理條件、不同勞動條件下用膳者的要求,並且膳食中各種營養之間比例適宜的膳食平常保持心情舒暢不要發脾氣規律生活和飲食是主要的預防措施
1、全麵了解病史,尤其是患者起病前的心理狀態,如心理應激的來源、性質和程度,患者對應激事件的認知和反應,以及患者的個性特點、生活史、家庭環境何親自關係等。
2、實驗室檢查,以排除其他器質性疾病,還需注意與心身疾病相關聯的症狀,如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進級增快等情況。
3、心理測驗,要全麵了解患者的人格特點,評估心理社會因素及其影響,有必要選擇一些標準化的心理測量工具對患者進行評估。常用的有:心身症狀自評問卷(SCL-90),生活事件量表(LES),康奈爾醫學指數(Cornellmedicalindex),A型行為問卷,明尼蘇達多相人格調查表(MMPI),應激問卷等。
4、心理生理檢查:給患者已情景性心理刺激,然後用生理學方法檢測血壓、心率、呼吸及腦電等,了解心身之間的聯係,有助於診斷。自主神經係統檢查,主要目的是了解交感神經和副交感神經的功能狀況,如眼球壓迫試驗、臥立試驗等。
1、心身疾病屬於精神性疾病,臨床上主要以心理治療為主。食物方麵應盡量的保持以清淡、易消化的食物為主,避免過於油膩、過甜等因素造成腹部產氣增多,從而誘發心理不適。避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒。
2、保持愉悅的心態,避免熬夜,避免勞累,避免情緒變化太大。
1、西醫治療
除了對各種具體患病器官的對症治療外,大部分心身疾病患者是適用抗焦慮及抗抑鬱藥物治療的,以控製患者的不良情緒為主要目的。目前臨床上被廣泛應用的抗焦慮藥物有:丁螺環酮、苯二氮窧類,抗抑鬱藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神經功能失調的患者,可服用穀維素以調節腦功能。對於難治的病例也可以在抗抑鬱藥的基礎上,合用小劑量抗精神病藥,無利培酮、奧氮平或喹硫平。
2、中醫治療
由於中醫強調整體觀念,對心身疾病特別適用。臨床資料表明,小柴胡湯、龍骨牡蠣湯、半夏厚補湯、承氣湯、甘麥大棗湯、逍遙散、建寧湯等常用方劑,對精神因素引起的軀體病理反應者有良好效果。為了能使用得當,必須根據中醫辨證施治的原則,有針對性地使用。針灸對消除症狀可取得立竿見影的療效,但應循證取穴,配合電刺激以增強效果。