克山病並發症
本病容易並發的疾病有以下幾種:
1.心律失常
(1)急性心功能不全出現心源性休克並發室性異位心律(早搏、心動過速、纖顫)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯者,多於大劑量VC靜注或擴容及亞冬眠療法後,隨休克的緩解而於數小時內消失,一般須使用抗心律失常藥。
(2)慢性心功能不全並發的室性心律失常,多於強心劑用達有效量,而心功能不全好轉時室性心律失常或減輕、或消失。
(3)急性或慢性心功能不全經上述治療與觀察後無效後,可加用抗心律失常藥,但應注意後者的負性肌力作用、致心律失常作用及其與強心劑、利尿劑間的相互作用,以免抑製心肌,加重心功能不全或導致洋地黃中毒,甚至引起心髒驟停。
(4)藥物治療無效的永久性完全房室傳導阻滯,可安置人工心髒起搏器;對持續性室性心動過速或心室纖顫的患者,可行電複律。
2.血栓、栓塞
按血栓、栓塞治療常規處理。
3. 感染
肺部感染常可誘發或加重心功能不全,應選用相應的抗生素治療或預防。小兒腸道蛔蟲症應於心力衰竭控製後作驅蛔蟲治療。
4. 水、電解質紊亂
(1) 利尿劑宜間斷應用,避免發生水、電解質紊亂與酸堿平衡失調。
(2).對較長期應用利尿劑的患者,不宜嚴格限製鈉鹽的攝入。
(3).有條件時應監測血容量,血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子的變化,及時調整水、鹽代謝失調,注意糾正酸堿失衡。
(4). 為防止低鉀血症,可將瀦鉀利尿劑與排鉀利尿劑交替或聯合應用,並應重視鎂鹽的補充。
5.心源性休克
約占急性重症克山病的75%。病人常以惡心、劇烈嘔吐、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難為主要症狀,重症者在幾小時內死亡。病人如能得到及時的搶救,90%的病人可在24~36h內恢複。
6.充血性心衰
由於心肌有彌漫性嚴重變性、壞死和瘢痕灶形成,所以克山病病人可出現不同程度的充血性心力衰竭。