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克山病(克山病 )

別名:
地方性心肌病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
低硒地區人群
發病部位:
心髒
典型症狀:
頭暈 胸悶 惡心 呼吸困難
並發症:
心律失常 心力衰竭 心源性休克
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

克山病檢查

1.血液檢查

急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高,血沉可增快。急型重症者血清穀草轉氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病後數小時上升,1~3天達高峰,1~2周後漸恢複正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體製備成功,此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代,球蛋白增高,血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。部分病人血清中腸道病毒IgM明顯升高,血及心肌等標本中腸道病毒RNA可為陽性。

  2.心電圖檢查

本病可有多種心電圖改變,且常為多種改變同時存在。以心髒肥大、心肌損害和心律失常最常見。

  3.心肮損害

可見ST段上升或壓低,此與心外膜或心內膜下心肌受損有關,多見於急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波,此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外,T波低平、雙相或倒置,QT間期延長、低電壓等亦常見。

  4.心律失常

分為異位心律、傳導阻滯,異位心律以室性期前收縮最多見,常呈多源、頻發,其次為陣發性心動過速及心房顫動,後者多見於40歲以上的病人或心髒明顯擴大的兒童。傳導阻滯以完全性右束支傳導阻滯最多見,可占成人異常心電圖的50%左右,也常是潛在型的惟一心電圖改變;其次為房室傳導阻滯。

  5.X線檢查

在農村進行X線檢查是發現克山病的一種有效手段。可見心髒擴大,呈肌源性擴張,搏動減弱,以慢型及亞急型最明顯,多為普遍性中度以上擴大可呈球形普遍增大,常伴有肺淤血。急型呈普遍性輕至中度擴大,亦有少數心髒不擴大。擴大的心髒橫徑下移,心髒呈三角形無力狀,搏動減弱或消失,稱之為肌源性擴張;而兒童患者心髒常呈球形擴大。肺血管多呈靜脈性淤血或混合性充血,早期可見上部肺血管影增多、增寬,急型者尚可見肺血管邊緣模糊、肺門增大和肺野雲霧狀陰影等肺靜脈高壓之表現。有時可見肺栓塞的表現。

  6.超聲心動圖檢查

本病超聲心動圖改變與擴張型心肌病極為相似。常表現為擴張型心肌病樣改變,慢型及亞急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性擴大,左右心室流出道增寬,心室壁薄,心室彌漫性活動減弱,並有節段性運動障礙,左室射血分數降低,有時可見到附壁血栓。急型者左心室腔擴大多見。多普勒超聲心動圖可發現49.2%的病人有二尖瓣關閉不全,三尖瓣關閉不全亦常見,心力衰竭治愈後瓣膜關閉不全可減輕,甚至消失。

  7.收縮時間間期規定

此測定示PEP/LVET(噴血前期時間與左室噴血時間之比)比值高於正常(正常值0.345±0.036),反映本病心肌收縮力減弱。

  8.心內膜心肌活體組織檢查

這是與心導管檢查相結合的活組織檢查法,將取得的心內膜心肌組織作病理切片檢查,有助於診斷本病。

克山病相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

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