小兒原發性膀胱輸尿管反流並發症
尿路感染、腎積水，腎髒受損嚴重可出現高血壓和腎功能衰竭。高血壓的發生與腎瘢痕有關，腎瘢痕越多，發生高血壓的危險越高，患雙側嚴重瘢痕的小兒，隨訪20年以上，20%有高血壓，單側病變者為8%。如反流未能有效控製，腎瘢痕進行性發展，可導致腎功能衰竭。
1、腎瘢痕
VUR的存在使尿路感染時腎髒累及的風險性增加，由此發生腎髒瘢痕的可能性也增加。腎瘢痕形成的風險因素有：
①年齡：年幼兒童容易形成腎髒瘢痕，新生兒和小嬰兒在一次腎盂腎炎發作後獲得腎瘢痕的可能性大於5歲以上兒童;
②尿路感染的次數和診治的延誤;
③反流的嚴重程度：返流越重，持續時間越長，則腎疤痕的發生率越高。Smellie等報道69%的中重度VUR的腎髒有疤痕形成，而輕度VUR僅24%。國際反流研究中心的研究發現VUR分級與腎皮質損傷的頻率存在線性關係。103名患者一側腎為Ⅲ或Ⅳ級VUR，另一側為Ⅰ或Ⅱ級，腎損傷幾乎都單獨發生在返流嚴重的一側，僅有幾個無VUR的腎髒見疤痕形成;
④膀胱內壓力：動物實驗已表明持續一定時間的膀胱內高壓可引起腎疤痕形成。Shahida 和George 發現在具有新疤痕形成的31 名兒童中24 名(77.4%) 有排尿功能障礙，他們均有異常的排尿習慣。
⑤某些遺傳易感性：如ACE 基因多形性，DD型可能是VUR進展為腎實質損害的相對獨立因素。
2、高血壓
反流性腎病是導致兒童高血壓的最常見疾病之一，VUR兒童高血壓的發生率高達20%，發病機理可能與腎素-血管緊張素係統和Na /K ATP酶活性有關。高血壓發生的危險因素的預測困難，因此定期隨訪仍然是目前識別高血壓人群的唯一方法，血漿腎素的測定不能預測高血壓的發生。
3、慢性腎衰
VUR和由此引起的反流性腎病導致了慢性腎衰的發生，繼發於反流性腎病的ESRD的發生率在美國在5.7-22%，在新西蘭反流性腎病占透析病人的11.3%。在過去的十年中，由於提高了對VUR的認識和診治，終末性反流性腎病的發生率明顯減少。
