老年人蛛網膜下腔出血鑒別診斷
應注意與以下疾病鑒別:
1.血管性頭痛 偏頭痛和叢集性頭痛的病人可突然出現劇烈頭痛及嘔吐,有先兆性偏頭痛者還伴有局灶性神經功能障礙的症狀,有時不易與蛛網膜下腔出血鑒別。但是,血管性頭痛病人可問出既往有反複類似發作史,沒有腦膜刺激征,腰穿或腦CT掃描檢查沒有異常發現,則可區別。
2.顱內感染 各種類型的腦膜炎和腦炎病人可以表現出明顯的頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,尤其有些腦膜炎病人可出現血性腦脊液,如結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎和單純皰疹病毒性腦炎。但是,顱內感染的發病緩慢,伴有發熱,全身感染的征象,周圍血液白細胞增高,腦脊液呈明顯的炎性改變,腦CT掃描大多數為正常。
3.某些以精神症狀為主要表現者 應進行精神病鑒別,需詳細詢問病史及檢查,如疑是本病者,可腰穿查腦脊液或做CT檢查以防誤診。