熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

老年人蛛網膜下腔...(老年人蛛網膜下腔... )

別名:
老年蛛網膜下腔出血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般在正規綜合三甲醫院的典型病例治愈率(治愈率10%,且留有神經係統後遺症,病死率高)
多發人群:
發病年齡以40~60 歲最多見
發病部位:
顱腦 血液血管
典型症狀:
惡心與嘔吐 視力障礙 嗜睡 聽力下降 眼底異常
並發症:
消化道出血 腦梗死 心肌梗塞 腦積水
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 老年科
治療方法:
藥物、手術治療

老年人蛛網膜下腔出血檢查

1.血液檢查

蛛網膜下腔出血的早期,可出現血液白細胞增高,以多核為主。病情重並持續數天後,血白細胞明顯增高時提示有感染的可能。

  2.腰穿檢查

腰穿檢查是確定蛛網膜下腔有否出血的最主要根據。所以應盡早進行腰穿檢查。但是,病情較重,出現昏迷或有明顯的神經係統局灶體征者,腰穿檢查容易導致腦疝時,應該先進行腦CT掃描,其目的是能及時明確診斷,同時能很容易地排除繼發性蛛網膜下腔出血。在有條件的醫院,應首先進行腦CT掃描,之後根據需要再進行腰穿檢查為宜。腰穿主要檢查顱內壓力、常規及生化,並注意分析區別腰穿檢查陽性結果。

  (1)外觀:出血後即刻腰穿時,依出血量多少,腦脊液顏色呈微渾、淡紅、粉紅至深紅,出血時間久者可表現為橘紅或黃色。

  (2)顱內壓力:大多數蛛網膜下腔出血病人的顱內壓均升高,高者遠超過所用的壓力管以上。顱內壓的高低決定於出血的量及時間。出血越多,顱內壓越高;出血後在3~10天時,由於化學性炎症參與,顱內壓可能更高;但是,有時形成血凝塊者,腰穿的壓力反而降低,代表不了真正的顱內壓,應予注意區別。一般在發病2周以後顱內壓下降,並逐漸恢複至正常。

  (3)細胞數:蛛網膜下腔出血者的腦脊液常規檢查主要了解細胞總數和血細胞分類情況。出血量少,甚至腦CT掃描也發現不了者,發病後幾小時以內進行腰穿檢查,腦脊液的細胞總數也可達數千個,出血量大者,多達幾十萬,甚至上百萬以上。發病24h以後行腰穿檢查時,由於細胞的破壞,細胞總數相對下降。在進行腰穿檢查時,應注意區別因腰穿過程導致的損傷,而出現的血性腦脊液。主要區別為:一是在放腦脊液時連續留3個管,如腦脊液的血性越來越淡者,則可能為損傷所致,否則為蛛網膜下腔出血;二是檢查腦脊液中的紅細胞是否為皺縮的紅細胞,如為新鮮非皺縮的紅細胞者,則是損傷所致,如是皺縮的紅細胞,則是蛛網膜下腔出血;三是損傷嚴重出血量多者,腰穿後流出的血性腦脊液,會迅速凝固。

  (4)白細胞情況:發病距進行腰穿檢查時間的長短影響著腦脊液白細胞的計數及與紅細胞的比例。在無血液病的情況下,蛛網膜下腔出血後不久,腦脊液的白細胞與紅細胞的比例為1∶700,與血液中的比例大致相仿。如超過此比例者,可能係出血時間過久引起的化學性炎症或顱內炎性疾病並發的蛛網膜下腔出血,這部分的白細胞可根據以下公式計算:

  腦脊液白細胞數=腦脊液白細胞數-血液白細胞數×腦脊液紅細胞數/血液紅細胞數

  (5)蛋白質含量:隻要是蛛網膜下腔出血,腦脊液蛋白質含量有不同程度的升高,多者可高達10g/L以上。出血量多少及時間影響腦脊液蛋白質的含量。一般認為每增加700個細胞數,可增加1mg的蛋白質;出血後7~10天時,由於出現化學性炎症反應,蛋白質含量達最高水平,而後逐漸下降。

  (6)糖和氯化物:蛛網膜下腔出血病人,不論其出血量多少和出血的時間長短,其腦脊液的糖和氯化物含量均在正常範圍。

  1.心電圖 部分病人,尤其是中老年在發病的早期可出現心電圖的缺血性變化,甚至出現心肌梗死。

  3.腦CT掃描

是檢查蛛網膜下腔出血的快速、相對安全和陽性率較高的手段。所以,腦CT掃描作為本病的首選檢查方法。對懷疑蛛網膜下腔出血者,進行腦CT掃描後可發現以下結果及其意義:

①未發現異常者,可能不是蛛網膜下腔出血;或蛛網膜下腔出血量很少。

②顱底蛛網膜下腔出現高密度影者,可肯定為蛛網膜下腔出血。

③在蛛網膜下腔高密度區域發現局部特高密度影者,可能為破裂的動脈瘤。

④腦表現局部出現團塊異常影像者,可能為腦血管畸形。

⑤額葉內側或底麵腦組織內有血腫時,可能係大腦前動脈或前交通支的動脈瘤破裂。

⑥腦室內有高密度影者,可能係蛛網膜下腔出血的血液逆流進入。

⑦腦室擴大及腦室內有血塊者,為急性阻塞性腦積水。

⑧合並出現局部腦組織低密度影者,可能已經並發腦動脈痙攣所致的腦梗死。⑨有明顯的腦實質局部高密度影並與蛛網膜下腔高密度影或腦室內高密度影相連者,為腦出血繼發蛛網膜下腔出血的可能。

  蛛網膜下腔出血的量達到多少時腦CT掃描才能顯示出蛛網膜下腔有高密度影,以及發病後到多久時間腦CT掃描所顯示的高密度影才消失,至今尚未有大樣本的統計分析報告。但一般認為,蛛網膜下腔出血致腰穿檢查腦脊液的細胞總數達2000個以上者,腦CT掃描可顯示出高密度影;出血後10天以上者,腦CT掃描所顯示的高密度影消失。 3.腦血管造影 一旦確診為蛛網膜下腔出血,在病情允許下,應盡早進行腦血管造影,以確定是否有動脈瘤或血管畸形及其存在的部位。蛛網膜下腔出血病人的腦血管造影陽性率為85%,以動脈瘤、血管畸形和煙霧病為最多。80%的動脈瘤可被腦血管造影顯示且能清楚地了解病變的部位、大小、數量、形態、與正常血管的關係、側支供應的情況。不能顯示出來的動脈瘤,其原因為瘤根蒂部痙攣、過細或動脈瘤破裂後發生瘤腔內血栓之故。因此,第1次腦血管造影呈陰性者,應在短期內再重複造影檢查。腦血管畸形在腦血管造影中,幾乎100%被顯示出來,其表現為一團不規則的血管影,可見到異常增粗的1條動脈和1至多條擴張紆曲的靜脈,後者在動脈期或毛細血管期過早顯示。由於造影劑大量地通過畸形的血管短路迅速地回流,所以動脈遠端分支顯影淡或不顯影。煙霧病的腦血管影陽性率也達100%,表現為頸內動脈閉塞或嚴重狹窄,大腦前動脈和大腦中動脈不顯影,顱底出現向上伸延的細小不規則的血管影,前交通動脈增粗或別處來的血管增粗。腦血管造影還可顯示出其他異常的血管影如感染性動脈瘤、腦腫瘤等。

  4.腦MRI

一般不用於蛛網膜下腔出血的急性期診斷,因為在急性期進行時,腦磁共振易誘發再出血。所以,腦MRI檢查主要用於蛛網膜下腔出血恢複後不能進行腦血管造影或進行腦動脈瘤和腦血管畸形的篩選性檢查。動脈瘤者可表現為該瘤區出現流空的短T1和T2信號。腦血管畸形者主要表現為局部混雜信號,以條索狀長T1和T2信號為主。腦或蛛網膜下腔出血區表現為長T1和T2信號。

  5.腦MRA

主要用於蛛網膜下腔出血恢複期以後,仍疑有顱內血管異常者,進行篩選性檢查。可直接觀察到異常血管的形態、部位、程度及與周圍組織血管的關係。但本檢查對腦血管異常的陽性率不如腦血管造影,且如發現異常者,還必須進行腦血管造影予以確定。

老年人蛛網膜下腔...相關醫生

更多>

  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

老年人蛛網膜下腔...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用於營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等症狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足症狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血後,可一定程度恢複免疫係統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎麼辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由於過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌塗抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對於尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善症狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然後使用刮刀刮除脫毛部位,並且還需要塗抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛後,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎麼辦

脖子發黑冼不掉可以通過塗抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬於一種正常的生理現象,如果並沒有任何異常,一般不需要過於擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房後下麵疼痛怎麼回事?

同房後下麵疼痛可能是性行為過於粗暴導致,也有可能是婦科炎症引起。出現這種症狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果症狀長時間得不到改善,就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查,明確病因後再對症治療,比如對於陰道炎引發的該症狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下麵塞藥自己怎麼塞

下麵塞藥患者需要將手部清潔幹淨,帶上指套之後將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢症狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>