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缺血性心肌病(缺血性心肌病 )

別名:
冠心病,冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,胸痹(心痛)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
吸煙、高血脂、高血糖、高血...
發病部位:
心髒
典型症狀:
胸痛 勞力性呼吸困難 心髒結構異常 心肌頓抑 心肌營養障礙
並發症:
心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療、支持療法

 缺血性心肌病檢查

 對於缺血性心肌病的檢查主要有以下幾種方式:

  1. 心電圖檢查

主要表現為左心室肥大、ST段壓低、T波改變、異常Q波及各種心律失常,如竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、室性心動過速、心房顫動及心髒傳導阻滯等,且出現ST - T改變的導聯常按病變冠狀動脈支配區域分布,具有定位診斷價值。

  2. 胸部X線檢查

主要表現為心影增大,且多數呈主動脈型心髒(以左心室增大為主、右心室多數正常) ,少數心影呈普大型。並可見升主動脈增寬及主動脈結鈣化等。多數患者有不同程度的肺淤血表現,但肺動脈段改變不明顯。充血型缺血性心肌病患者胸部X線檢查顯示心髒可有全心或左心擴大征象,而限製型缺血性心肌病X線檢查心髒多不大,亦無心腔擴張。可有肺淤血、肺間質水腫及胸腔積液等征象。有時可見冠狀動脈和主動脈鈣化。

  3. 心髒超聲檢查

可見心腔內徑擴大,並以左心房及左心室擴大為主;室壁呈節段性運動減弱或消失,左心室射血分數明顯降低;多數患者伴有二尖瓣口返流,並可見主動脈瓣增厚及鈣化。充血型缺血性心肌病提示心髒普遍性擴大,常以左室擴大為主,並有舒張末期和收縮末期心室腔內徑增大以及左心室射血分數下降,室壁常呈多節段性運動減弱、消失或僵硬,有別於擴張型心肌病的是室壁運動常呈普遍性減弱改變,有時可見到心腔內附壁血栓形成。限製型缺血性心肌病常表現為舒張受限,心室肌呈普遍性輕度收縮力減弱,射血分數僅有輕度下降,一般見不到室壁瘤、局部室壁運動障礙。

  4. 冠狀動脈造影

患者常有多支血管發生狹窄病變,有人統計兩支或兩支以上冠狀動脈有病變的病例占到全部統計病例的98%以上,並且均有左前降支受累。限製型缺血型心肌病冠狀動脈造影檢查常有兩支以上的彌漫性血管病變,心室造影示心室呈普遍性輕度收縮力減弱,無室壁瘤、局部室壁運動障礙和二尖瓣反流。

  5.心室核素造影

顯示心腔擴大、室壁運動障礙和心功能不全表現,心肌顯像可見多節段心肌放射性核素灌注異常區域。

  6.心導管

充血型缺血性心肌病患者左室舒張末壓、左房壓和肺動脈楔壓增高,心室造影可見左心室射血分數顯著降低,左室腔擴大和多節段、多區域性室壁運動障礙以及二尖瓣反流。限製型缺血性心肌病患者即使在肺水腫消退後仍表現為左室舒張末壓輕度增高、舒張末期容量增加和射血分數輕度減少,可有二尖瓣反流等。

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