腹腔肺吸蟲病檢查
1.血常規
四川並殖吸蟲感染的血象變化較衛氏並殖吸蟲為顯著。白細胞(10~30)×109/L,急性期可達到40×109/L;嗜酸粒細胞普遍增高,一般在5%~20%,急性期可達80%以上。但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例,晚期病例增高不明顯。
2.紅細胞
沉降率呈中度或高度增速。
3.活組織病理檢查
皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲、成蟲。由四川並殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫,部分病人可發現童蟲,但從未發現蟲卵。
4.體液的檢查
(1)腹水和胸腔積液檢查:腹水和胸腔積液呈草黃色或血色,偶見膽固醇晶體、夏科氏結晶或蟲卵。
(2)腦脊液檢查:腦型病人的腦脊液可查見嗜酸粒細胞,蛋白質含量輕度增加,其他正常。
5.病原檢查
(1)糞塗片法:衛氏並殖吸蟲感染者有15%~40%陽性,而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。
取糞樣50g經100目孔徑不鏽鋼篩過濾後,糞渣填入定量的中央孔中,填滿刮平,移去定量板,覆蓋一張浸透甘油-孔雀綠溶液的親水性玻璃紙,用橡皮塞輕輕壓平,使糞渣均勻平鋪至玻璃紙邊緣,將30℃室溫過夜後鏡檢。
(2)痰液塗片法:衛氏並殖吸蟲感染者痰液常呈鐵鏽色,鏡檢可見蟲卵、嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶。四川並殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結晶,極少查見蟲卵。
6.免疫學檢查
後尾蚴膜試驗、皮內試驗、補體試驗等敏感性均95%以上,但特異性不高,與血吸蟲病、華支睾吸蟲病、薑片蟲病等有交叉陽性反應。而酶聯免疫吸附試驗有很高敏感性和特異性。有學者認為,如酶聯免疫吸附試驗陽性再加上其他兩項免疫學試驗陽性便可確診本病。
(1)後尾蚴膜試驗。
(2)皮內試驗:皮內試驗操作簡便,觀察結果快速,在流行區普查病人時作過篩之用,皮試陽性者,再用其他方法進行進一步檢查確認。以1∶2000並殖吸蟲成蟲抗原0.1ml注射於前臂皮內,15~20min觀察結果,若局部丘疹直徑≥1.2cm,紅暈大於≥2.5cm者為陽性。
(3)血清免疫學試驗:有瓊脂雙向擴散試驗、間接免疫熒光試驗、對流電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗等。
7.其他輔助檢查
頭顱CT可以顯示病變和阻塞部位。纖維支氣管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、潰瘍、支氣管狹窄及黏膜下蒼白的粟粒狀結節,活檢壓片可找到肺吸蟲卵。
X線檢查 有肺部症狀者常有胸片異常表現。
(1)肺紋理增粗,胸膜肥厚:肺紋理增粗似網狀,以兩肺下野中內帶多見,肺型感染者90%有此表現。是蟲卵侵入小氣管、淋巴管等,使其內膜損傷、充血擴張,管壁增厚或纖維化所致。
(2)片狀陰影:為童蟲在肺部移行時引起的肺出血或過敏性肺炎所致,常於1~2周後吸收。
(3)粟粒樣或斑點狀陰影:酷似血行播散型肺結核,但結節相對較少,大小不一,邊緣模糊,內有單房和多房透亮區,部分可融合成片,多位於兩肺中下野和內側,可以鑒別。
此型病理基礎是肺內肉芽腫及過敏性肺泡炎,多有自限性,常於1~2個月內消退。
(4)片塊狀陰影:慢性肺吸蟲病可有肺內片塊影,邊緣較清,類似炎性假瘤,為肺吸蟲病肉芽腫所致。