腹腔肺吸蟲病症狀診斷
一、症狀
腹腔肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病，臨床表現複雜，症狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10餘年，短者僅數天，但多數在6～12個月。患者可有低熱、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
(1)胸腔：
蟲體進入胸腔後，初期常引起滲出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜內和胸膜表麵都能見到分散或聚集成團的囊腫。肺髒是衛氏並殖吸蟲最易侵犯的髒器，其主要病變是形成囊腫，多數位於兩肺的縱隔麵或肺麵的胸膜下層，以及淺層肺組織內。囊腫小者如米粒狀，大者可達2cm直徑，其中可找到蟲卵、童蟲或成蟲。如蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴張、支氣管胸膜瘺及氣胸等。四川(或斯氏)並殖吸蟲感染肺內極少能找到蟲卵。
(2)腹腔：
蟲體在腹腔內移行時，可引起廣泛的炎性反應和粘連，同時形成囊腫，多者可有大小囊腫200多個，有的分散在各處，有的聚集成團塊，使腹腔表麵粗糙不平。大、小腸的漿膜麵充血、滲出，並有不同程度的粘連，偶可出現少量腹水。肝髒也會造成一定的損害，衛氏並殖吸蟲感染後可使肝髒有營養不良變化，彙管區細胞浸潤及間質的纖維結締組織輕度增生等。四川(或斯氏)並殖吸蟲常侵入肝髒，肝表麵可見童蟲移行穿通的竇道或蟲穴。肝組織可見急性嗜酸粒細胞性膿腫及片狀或帶狀出血性壞死區，有時可見蟲體。
(3)腦及脊髓：
有些幼蟲尚可沿頸內動脈上行，經頸動脈管外孔、頸動脈管和破裂孔上口入顱中凹。蟲體進入顱腔後，穿入腦組織移行，可引起組織破壞、出血和炎性細胞浸潤，並形成多房性囊腫、結節和瘢痕組織等。蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦，以後也可侵犯白質、內囊、基底節和側腦室，以右側大腦較多見。由於病灶為占位性，可使腦室通路阻塞，導致腦室萎陷或擴大，以及視神經受壓等。囊腫內可見大量蟲卵，有時可見蟲體。如蟲體進入椎管內侵犯硬膜時，可形成硬膜外或硬膜內囊腫病變，多見於第10胸椎平麵以下，個別病例也可累及頸、胸之間的水平。
(4).結節型
以四川並殖吸蟲引起多見，其發生率50%～80%，可發生於腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大。結節為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵。約有20%衛氏並殖吸蟲患者可有此征象，結節多位於下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。
二、診斷
1.流行病學資料 凡生長在並殖吸蟲病流行區或到過流行區，有進食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或飲過生的溪水史者，都有感染本病的可能。
2.臨床表現 早期有腹瀉、腹痛，繼而咳嗽、發熱、咳鐵鏽色痰伴胸膜腔積液，或有遊走性皮下結節或包塊，均應考慮本病。如有頭痛、癲癇、癱瘓等，應考慮本病腦型的可能。
3.X線及CT檢查 適用於肺型及腦型的病人。
4.實驗室檢查 對有皮下結節或包塊病人，可作活組織病理檢查。痰、糞及各種體液內找到蟲卵是確診本病的依據。免疫學檢查如皮內試驗及血清學檢測，均有輔助診斷的價值。尤其對四川(或斯氏)並殖吸蟲病的診斷意義更大。
