腹腔肺吸蟲病一般治療
1.腹腔肺吸蟲病西醫治療
1.抗感染治療
(1)硫氯酚(硫雙二氯酚):又名別丁(bitin)。
用藥:成人每天3g,兒童50mg/kg,分3次口服,連續服用10~15天或間日服用,20~30天為一療程。近期治愈率為84%~100%,一年後複查約有5%複發,可進行第2個療程。
注意事項:對嚴重的心、肝、腎疾病患者及孕婦應禁用或暫緩治療。
本品副作用:主要為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐及肛門刺激症狀等。
腦脊髓型治愈率較低,常需2~3個療程。
急性腹腔肺吸蟲病如中毒症狀嚴重可適當應用激素。
(2)吡喹酮(praziquantel):吡喹酮是治療並殖吸蟲病的首選藥,適用於各期患者,對成蟲、童蟲、蟲卵均有作用,口服吸收迅速,0.5~1.0h血藥濃度達高峰,門靜脈血藥濃度10倍於周圍血液,無積蓄作用。
慢性肺吸蟲病患者成人劑量30mg/(kg·d),連服2天,總劑量60mg/kg。
急性血吸蟲病患者成人劑量為30mg/(kg·d),分3次口服,連服4天,總劑量120mg/kg。
腦型病人應給予2個療程,間隔1周。
副作用為頭暈、乏力、心悸、期前收縮等,但均輕微。
2.對症治療
對咳嗽、胸痛者可應用鎮咳及鎮痛劑。癲癇發作者可用苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)及地西泮(安定)等口服預防。顱內壓增高者可應用脫水劑,如高滲葡萄糖液、20%甘露醇等。癱瘓者可采用針刺及理療等。
3.手術治療
(1)剖腹探查術:凡藥物治療未能奏效,又無明顯手術禁忌證者,均有剖腹探查的指征。肺部症狀經藥物治療大多可以消失,但某些腹部表現,尤其是腹部腫塊和粘連性腸絞痛,常需要剖腹探查才能確定診斷。
剖腹後,對腸襻間的粘連可以適當分離,必要時可考慮作腸襻間的捷徑吻合術,或在粘連分解後作腸襻折疊術。大的囊腫可以個別摘出,有慢性炎症或粘連的闌尾或膽囊可考慮切除,但對髒器表麵的無數小結節尚無滿意的療法,一般可不予處理。
(2)包塊切除術:皮下包塊可在局麻下切除。切開包塊取出蟲體,如無蟲體可組織切片供診斷參考。
腹腔肺吸蟲病辨證論治
2.腹腔肺吸蟲病中醫治療
一、驅蟲治療
單方驗方:
(1)烏梅、茯苓、山楂各12g,仙鶴草30g,木香、苦參、白術各6g,檳榔、使君子各9g,當歸5g,水煎服,1劑/日,連服數日。
(2)榧子肉30g,檳榔15g,使君子10g,水煎服,1劑/日,15天為1療程。
(3)南瓜子30~60g,製成粉未,1次/日,連服2周。
(4)苦參子、炙百部各6g,甘草1.5g,水煎服,1劑/日,連服5天。
(二)辨證論治:
1.蟲毒侵腦證:頭痛固定不移,嘔吐,反應遲鈍,或癇病發作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或為偏癱,語言謇澀等,舌淡苔白滑,脈弦滑。化痰開竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。
2.寒濕阻滯證:惡寒發熱,無汗,頭暈頭痛,飲食無味,腹脹腹痛)腸鳴腹瀉,舌淡紅苔白,脈濡數。散寒化濕。藿香正氣散加減。
3.蟲毒犯肺證:咳嗽,胸悶,胸痛,咯痰如膿而腥,或咯鐵鏽色痰,甚至咯吐鮮血。煩躁口幹,舌紅苔黃膩,脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。
4.痰蟲互結證:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節,可相連成串,按之略有痛癢,或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅苔白,脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。