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克羅恩病(克羅恩病 )

別名:
Crohn病,克隆病,節段性腸炎,局限性腸炎,局限性回腸炎,節段性腸炎,肉芽腫性腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%
多發人群:
青年女性
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 發燒 習慣性腹瀉 結腸梗阻 營養障礙
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
消化內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  實驗室檢查

  不同程度的貧血可見於70%的病例。活動性病變時,末梢血白細胞可增高。約半數病例血沉增快,大便潛血陽性,血清免疫球蛋白增高,清蛋白降低。

  影像學檢查

  1.X線檢查 口服鋇劑小腸造影可顯示小腸壁深部慢性炎症表現,如狹窄、瘺管、深的縱行潰瘍以及跳躍式或節段性分布,有時可見鋇劑進入竇道與鄰接的腸袢相通或進入瘺管深入到腹腔。用小腸氣鋇雙重造影。早期病變的淺小黏膜潰瘍可以顯出。鋇灌腸造影,尤其是氣鋇雙重造影對診斷最有價值。應設法使鋇劑通過回盲瓣進入小腸末端。從而發現腸壁的縱行潰瘍、裂隙狀潰瘍,潰瘍之間為正常黏膜,但由於正常黏膜的黏膜下層炎症、水腫及纖維化,使正常黏膜隆起,在X線下形成卵石征。回腸末端與盲腸內側可發現小瘺管。後期由於腸腔狹窄,X線下失去正常形態,腸管呈管狀。狹窄區長短不一,1~2cm至10餘厘米不等,單發或多發,呈節段性分布。

  Crohn病需與回盲部結核相鑒別。腸結核常伴有回盲瓣病變,因結核病變使回盲瓣變形、開放,造影劑自由通過,而Crohn病使回盲部形成狹窄,可助鑒別。

  2.內鏡檢查 上消化道內鏡可觀察到食管、胃和十二指腸的病變,表現為多發性的口瘡樣潰瘍或縱行的潰瘍。後期黏膜呈顆粒狀,胃竇和十二指腸形成狹窄,可結合活檢進行診斷。但有時遠側有病變,上消化道也可伴有一般的口瘡樣潰瘍,而不是Crohn病改變。需靠活檢來鑒別。兒童較成人Crohn病變在上消化道更為多見。

  結腸鏡對結腸和末端回腸的Crohn病變有重要的診斷價值,內鏡可看到黏膜的病變並可確定病變的範圍,可取活組織進行檢查,但瘺管則易被遺漏。鏡下可見散在的、大小不一的口瘡樣潰瘍,周圍發紅。潰瘍之間黏膜正常。隨著病變的進展,口瘡樣潰瘍融合為縱行潰瘍。潰瘍之間由於黏膜下層炎症、水腫及纖維組織增生可呈現鋪路卵石樣改變。也可形成炎性息肉。腸腔狹窄較常見。病變呈節段性分布,病變腸段之間的黏膜正常。活檢病理如能發現肉芽腫,中心無幹酪壞死,則對診斷極有幫助。但活檢中能找到肉芽腫者不到50%,有人報道隻有l0%。

  3.X線計算機體層攝影(CT)及B型超聲檢查 有輔助診斷作用,能顯示腸係膜炎症或膿腫形成。CT優於B型超聲。

  4.磁共振成像(MRI) 能顯示組織不同層次的平麵圖和準確的解剖位置。據報道,可顯示上、下肛提肌間隔,能將肛周瘺管輪廓顯示清楚。臨床使用價值尚待觀察。

克羅恩病相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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