克羅恩病吃什麼好
1. 日常飲食
由於CD的發生本身與飲食關係密切,同時,CD又主要累及消化道,尤其是主要在累及小腸時,CD患者飲食的攝入、消化及吸收均會受到明顯的影響。此外,治療CD的藥物對飲食的攝入、消化及吸收也會產生不良的作用。因此,CD患者的飲食與CD病情關係極其密切,正確處理兩者的關係,將會產生良性循環,否則,會導致惡性循環。所以,對CD患者應高度重視其日常飲食。
一、適宜的飲食
(一)低脂肪、適量蛋白
由於高脂肪、高蛋白食物改變了腸道菌群、較多的抗原易於誘導免疫反應,從而參與了CD的發生和發展,因此,日常飲食應避免高脂肪、高蛋白食物,采用低脂肪和適量優質蛋白食物。適量的優質蛋白的攝入有利於病變組織的修複。
(二)高膳食纖維
高膳食纖維飲食有利於恢複腸道正常的菌群,保持大便通暢,減少了大便中不良成分對消化道黏膜的不良刺激。但是,當CD處於活動期,尤其是有明顯的腹瀉及膿血便時,應以清淡易消化食物為主,不應進食過多的膳食纖維,甚至可以暫停一段時間。
(三)高維生素
CD的發生與維生素的缺乏,尤其是VD的缺乏相關,而補充維生素則有利於CD的緩解。因此,應根據患者的具體情況,適量補充足夠的維生素。
(四)開胃、清淡、易消化
由於CD主要累及全消化道,同時還由於藥物的影響,CD患者的飲食攝入、消化及吸收均受到不同程度的影響。為保證CD患者的營養均衡,並減少飲食對消化道的不良刺激,應給予開胃、清淡及易消化的食物。
早期優化治療方案是指臨床已確診的活動期CD患者,尤其是初發的CD患者,在未出現消化道結構和功能障礙時,立即使用IFX聯合免疫抑製劑治療。
CD的病程是一個慢性、進行性、破壞性的過程。早期以腸道炎症病變為主,出現臨床症狀伴隨生物學、內鏡下、組織學等炎症表現,結構和功能的改變是可恢複的。隨著疾病進展,黏膜炎症反複發作並逐漸加重,導致消化道出現狹窄性、穿透性病變等並發症,腸道結構和功能出現不可逆的改變,最終導致腸道結構損害和功能喪失。因此,目前主流的觀點是盡可能實施早期優化治療方案。
(3)早期優化治療方案的時機
早期控製腸道炎症,修複腸道黏膜損傷,可以阻止疾病進展,避免並發症,從而維持腸道正常結構和功能。因此,為了改變CD病程,治療CD的有效藥物必須在未出現並發症的早期使用,這一時期為CD的最佳治療窗口,在這個時期給予優化治療方案即為CD的早期優化治療方案
關於何時為早期,目前國內外尚沒有統一的定義,但通常認為應該包括以下兩點:初診並明確診斷時尤其是沒有出現消化道結構和功能的不可逆損害時;沒有用過免疫調節劑或生物製劑,或者用過,但不是升階梯治療方案。
(4)早期優化治療方案的優點
CD的早期優化治療方案可以快速獲得臨床應答和深度緩解,即無激素臨床緩解,同時伴有生物學緩解和完全黏膜愈合。持續的緩解最終達到阻止和/或減緩疾病進展,改變CD的自然病程,避免腸道結構的損害和致殘,維持腸道正常功能的效果。
早期優化治療方案提倡及時早期治療,不僅臨床緩解率較高,複發率較低,激素平均使用天數短,黏膜完全愈合率高且持續時間長,而且可預防狹窄和穿透性病變(即瘺管或膿腫形成)或腸外並發症,避免反複使用激素的相關並發症,減少住院和手術率,最終可能會改變CD的自然病程。
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二、不宜的飲食
(一)粗糙食物
由於CD患者消化道存在不同程度的損傷,粗糙的飲食不利於消化及吸收,並且會因為粗糙的飲食本身及繼發的腹瀉加重消化道黏膜的損傷。
(二)海鮮和牛奶
海鮮和牛奶,尤其是生的海鮮和牛奶含有大量的蛋白質,這些蛋白質作為抗原可誘導變態反應,從而誘發或加重CD患者消化道黏膜損傷。同時,還由於中國人對海鮮和牛奶等生蛋白較西方人更不耐受,海鮮和牛奶性的飲食更容易導致CD的複發或病情加重。
(三)刺激性食物
辛辣等刺激性的食物會直接損傷消化道黏膜,尤其是已受傷的消化道黏膜,同時還刺激腸蠕動和黏膜分泌,誘發或加重腹瀉,從而誘發或加重CD病情。
(四)油膩食物
由於CD患者消化道結構和功能有不同程度的損傷,進食油膩的食物將會導致CD患者消化及吸收不良。因此,CD患者不能耐受油膩食物。
CD的發生與維生素的缺乏,尤其是VD的缺乏相關,而補充維生素則有利於CD的緩解。因此,應根據患者的具體情況,適量補充足夠的維生素。
(四)開胃、清淡、易消化
由於CD主要累及全消化道,同時還由於藥物的影響,CD患者的飲食攝入、消化及吸收均受到不同程度的影響。為保證CD患者的營養均衡,並減少飲食對消化道的不良刺激,應給予開胃、清淡及易消化的食物。
克羅恩病食療偏方
(1)主食宜精細,用富強粉、上等好大米等。禁用粗製糧食,如玉米麵、小米、全麥粉製成的食品,以免增加腸道負擔和損害。
(2)副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質的主要來源,活動期要限製牛乳。不吃脹氣食物,如黃豆、蔥頭等,蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物。
(3)為糾正體內缺鉀及貧血狀況,可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等,以補充維生素B、C及無機鹽鉀、鐵等。
(4)為了增加營養,又不增加腸道負擔,應盡可能壓縮食物體積,選擇單位量營養價值較高的食品,如飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合製一份飲食,如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛麵、果汁衝藕粉、雞蛋和麵製成麵條、餛鈍皮等。
(5)食物要易於消化,各種食品均應切碎製軟,禁用油煎炸食品,烹調多以燴、蒸、煮、燉為宜。禁用各種濃烈刺激的調味品,如辣椒、大料、酒類等,避免對腸粘膜的刺激。
克羅恩病其他
2. 日常活動
對於輕中度的CD患者,隻要體力許可,日常活動並不受限製,包括適當強度的工作和學習,甚至可以參加一些適度的戶外活動和體育活動。是否參加劇烈的體育活動取決於患者當時自身的體力,但是較重的CD患者不應進行劇烈的體育活動。
對於輕中度的CD患者,在做好充分準備的基礎上,參加正常的社交活動沒有任何問題。這些準備工作包括備齊並帶足必要的藥品,了解社交場所及其附近是否有衛生間並帶足必要的衛生用品。適當的社交活動不僅是正常生活的一部分,而且良好的氛圍和愉悅的心情對CD本身也是有益的。但是,社交場所的飲食必須高度警惕,千萬不要因為情緒高漲或友人的勸誘而暴飲暴食,同時也不要通宵狂歡,否則會誘發或加重病情。
有節製、有規律的生活永遠是所有的CD患者應該遵循的,即使處在緩解期。
3. 心理健康
CD的發生與精神和心理因素相關。同時,作為一種目前尚不能治愈的反複發作的慢性疾病,長期的疾病狀態也會導致CD患者產生精神和心理異常。因此,CD患者常有不同程度的精神和心理障礙。
一旦CD的診斷成立,對任何人來說都是一個重大的打擊,尤其是對兒童,這種打擊更是糟糕。大部分人遭遇到CD的時候往往表現出一定程度的不安和消沉。多達50%的CD患兒會變得消沉,有時候各種各樣的治療方案可能使得情況更嚴重。比如說,一些藥物如類固醇激素的副作用可能影響患者的精神和情緒。但是,對於任何一名CD患者,首先自己對CD要有一個清醒的認識,既要了解CD的複雜性和長期性,又要坦然的麵對現實。如果不能坦然的麵對現實,隻會使CD雪上加霜。
CD患者與家人、朋友、主管醫師及其他CD患者的交流非常重要,尤其是家人的理解、關心和支持極其重要,不僅有助於CD的診斷和治療,也有助於緩解緊張和壓力,讓CD患者有勇氣、有能力去麵對CD的挑戰,去規劃新的學習、工作和生活。
大部分CD患者通過與家人、朋友,主管醫師及其他的CD患者的交流,其精神和心理上的異常都會有不同程度的緩解,因而不需要谘詢心理科或精神科醫師,也不需要心理或精神治療。但是,仍有少部分CD患者可能出現嚴重的心理或精神上的異常。此時,必須及時谘詢心理科或精神科醫師,並按照心理科或精神科醫師的建議,給予必要的心理或精神治療。
雖然CD患者必須應對CD嚴峻的挑戰,但是,大部分CD患者沒必要拋棄自己喜歡的或是夢想要做的事情。向別人學習應對CD的策略,並與別人分享自己的相關知識,無論是活動期還是緩解期,嚴格遵照醫囑進行治療,保持積極向上的心態,這是最基本的也是最好的處方。
西方文化功利思想濃厚,追求享受,縱情聲色犬馬,物欲橫流,這可能與西方CD高發有一定的相關性,也不利於CD的康複。中國傳統文化追求清心寡欲、修身養性,所謂寧靜以明誌、淡泊以致遠,這些對CD無疑是有益的。因此,CD患者在尋求積極的醫學治療的同時,應在精神上提高中國傳統文化的素養,追求寧靜和淡泊的思想境界,從容而坦然麵對塵世中的一切,包括CD。
雖然CD是一種嚴重的慢性病,但通常它並不致命。帶著它生活的確具有挑戰性,但是大部分CD患者仍能夠擁有豐富多彩的人生。而且,隨著CD診斷和治療經驗的逐步積累,以及新一代療效更好、副作用更少的藥物的不斷出現,CD的預後會越來越好,大部分CD患者可以長期處於緩解期,完全可以像正常人一樣學習、工作和生活,也可以像正常人一樣生長、發育和生育。