澱粉樣變病和澱粉樣關節病檢查
1.血常規及血沉
繼發性澱粉樣變病因原發病而異,可有輕度貧血,白細胞計數增加,血沉增快。原發性和家族型無異常改變。繼發於漿細胞病者,可見周圍血液有紅細胞串錢現象。
2.尿常規
有腎病者可見有蛋白尿、白細胞、紅細胞或管型。
3.免疫學檢查
血、尿的蛋白電泳和血清免疫球蛋白定量測定,若發現特殊的免疫球蛋白,對AL澱粉樣變病的診斷有重要意義。
4.心電圖
有心髒病者可見有低電壓、心肌梗死樣改變,心房纖顫,房室傳導阻滯,病竇綜合征等。
5.X線檢查
本病常多發性對稱性累及關節,表現為關節部位軟組織腫塊,靠近關節端的骨質可顯示溶骨性改變,亦可有局限壞死。由於骨關節缺血,近關節端骨質可呈局限性壞死,關節麵變扁,骨質顯示致密。當累及髖部時,其X線表現宛如股骨頭缺血性壞死。邊緣清楚,無硬化邊緣,也無死骨形成或骨膜反應。椎體發病時,可出現廣泛的骨質疏鬆和囊性骨性破壞。錐體壓縮可呈楔形,類似骨髓瘤改變。
6.澱粉樣物質超微結構檢查
電鏡下澱粉樣物質為直徑(70~90)*lO-10m的非分支硬纖維,每支纖維可由2~5個細支直徑(25~30)*10-10m圍繞纖維的長軸平行排列,主要沉積在細胞外,沉積的原纖維被分離後用X線衍射分析時,具有特征性的折疊片狀形成。