絕經期乳腺癌檢查
利用腫瘤標誌物進行診斷已有較廣泛的研究,很多項目已應用於臨床。這種診斷方法要求有高度特異性和高度敏感性;腫瘤的增殖或縮小可直接影響血中標誌物的含量;方法簡便易行,效果可以重複。用於乳腺癌標誌診斷有:癌胚抗原、降鈣素、絨毛膜促性腺激素、胎盤促乳激素、單克隆抗體、凝血酶、糖蛋白、妊娠結合巨球蛋白、乳白蛋白、酶蛋白、鐵蛋白等。目前廣泛應用於臨床,具有參考和實用價值的應屬於癌胚抗原(CEA)。多種癌瘤可分泌CEA,晚期乳腺癌血中CEA含量升高。但是應用放免法測定乳頭溢液中CEA水平,結果表明乳腺癌患者乳頭溢液中含有大量CEA。應用此種方法診斷早期乳腺癌特別是導管癌意義重大。
1.X線診斷方法
(1)鉬靶陽極軟X線攝影:近10年來使用了鉬靶陽極軟X線機,增強了乳房內各種組織的對比,從而使乳腺病變細節的顯示效果有了提高。此檢查缺點是對於位於乳腺底部較厚部位的病變顯示欠佳。
(2)幹板乳腺攝影:與鉬靶軟X線攝影相比,幹板攝影具有清晰、費用低及對深部病灶診斷率高的優點,故特別適合乳腺癌檢查。
(3)乳腺導管造影術:適合於乳頭溢液病人,對未觸及腫塊而有溢液的病人,可選擇相應的乳管開口造影。最好多檢查幾支乳管,以便提高陽性率。
(4)CT及磁共振檢查:此兩種方法優於鉬靶攝影,但由於費用較高,故難普及。
(5)乳腺血管造影術:可采用肱動脈及內乳動脈插管法注入造影劑,連續攝片。血管造影對鑒別乳腺的良惡性病變有很大價值。
2.超聲檢查
由於灰階及實時超聲的發展,使超聲顯像對乳腺癌的診斷正確率達到80%~85%。近年應用彩色多普勒超聲診斷,使乳腺癌的診斷敏感性及特異性已達到95%和97%。
3.計算機近紅外線掃描檢查
利用乳腺軟組織密度和血紅蛋白含量對紅外光十分敏感的特性,用紅外光對乳腺軟組織進行掃描,並經過圖像處理後,在熒光屏上獲取清晰的圖像,陽性率90%,但對早期癌的診斷價值如何尚待探討。
4.其他方法
如冷光透照檢查、放射性核素檢查、熱圖檢查及針吸細胞學檢查均對乳腺癌診斷有較好價值。