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小兒腹脹(小兒腹脹 )

別名：
小兒腹部膨脹
傳染性：
無傳染性
治愈率：
100%
多發人群：
所有兒童、嬰兒
發病部位：
腸
典型症狀：
腹脹 胃腸氣脹 氣上沖心 腹部逐漸脹大
並發症：
便秘
是否醫保：
是
掛號科室：
兒科 消化內科
治療方法：
藥物治療、飲食調節

小兒腹脹就診？

小兒腹脹就診指南針對小兒腹脹患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：小兒腹脹掛什麼科室的號？小兒腹脹檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？小兒腹脹要做哪些檢查？小兒腹脹檢查結果怎麼看？等等。小兒腹脹就診指南旨在方便小兒腹脹患者就醫，解決小兒腹脹患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 腹脹、胃腸氣脹、厭奶 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至小兒胃脹腹脹好轉後，不適隨診。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關係。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無腹部逐漸脹大、氣上沖心等伴隨症狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.血常規 各種感染所致腹脹可見感染性血象，血沉增快，血培養陽性，急性相蛋白增高等。 可做B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，見小腸內多個液平麵及癟縮的結腸可診為機械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見結腸充氣擴張;見腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。 2.常規放射科檢查 1、腹部平片： 腹部平片應作為氣腹診斷的首選檢查項目。 除提示不同部位的腸梗阻外，還可能提示腹部占位性病變的大小和位置。 腹部平片還易於顯示胎糞性腹膜炎及神經母細胞瘤不同特點的鈣化及畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。 2、消化道造影： (1)鋇餐： 通過鋇餐來確定腹腔內占位性病變的大小和位置。 (2)鋇灌腸： 對腸梗阻患兒可通過鋇灌腸觀察結腸有無氣體而確定梗阻是否為完全性。盆腔腫物及直腸病變也可能通過鋇灌腸確診。 3、泌尿係造影： (1)靜脈腎盂造影(IVP)： 常用來診斷泌尿係統先天性畸形或腫瘤，如腎積水和腎母細胞瘤的診斷。 (2)逆行膀胱造影： 對於診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和膀胱腫瘤意義最大。 3.CT檢查 通過本項檢查不僅可測量腫物的大小，還可確定腫物為實性、囊性，確定囊壁的厚度及囊內容物大概性狀。CT檢查還常可提示腫物來源於某髒器或顯示其與周圍髒器的關係。 4.B超 彩色多普勒可顯示髒器血液供應和脈管係統形態，並可提示血流方向及速度，與CT相比有獨到之處。 診斷標準 1.望診：為腹脹患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟。 (1)腹脹範圍： 需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹，偏左或偏右側的腹脹，還是局限於某一區域的腹脹。 (2)腹脹程度： 應根據各年齡組小兒的生理特點判斷其腹脹程度。此外，各年齡組小兒均可於飽餐後出現腹脹，為一時性，應注意鑒別。 (3)胃腸道蠕動： 蠕動增強可表現為胃型、腸型及蠕動波，說明其遠端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生兒及嚴重的營養不良兒因腹壁薄弱，在無消化道梗阻時也可能隱約出現腸型。 2.觸診： 通過中層觸診可能進一步確定腹脹的原因及性質，特別是對於腹部腫物的診斷有很大幫助，如了解囊性腫物的張力、實性腫物的質地及表麵光滑程度等。還可了解腫物與某些髒器的關係，如能掌握對診斷有很大幫助。一般腹脹患兒很難做到深層觸診。 3.叩診： 通過叩診檢查常可確定腹脹是由氣體、液體還是由實性物所引起。 4.聽診： 對於確定消化道梗阻是機械性或麻痹性意義最大，還可結合其他體征及輔助檢查估計機械性腸梗阻的程度。 5.肛門指診： 當懷疑病變位於下腹部或盆腔時肛門指診不能舍棄。通過肛門指診還可得知直腸內是否存留大便或氣體，以確定腸梗阻是否完全。

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