老年期譫妄一般治療
老年期譫妄西醫治療
一、治療
老年人譫妄的治療分為去除病因、對症性和支持性治療。
1.去除病因 積極治療原發疾病，如抗感染等。特別應注意老年人所服用的藥物，有懷疑是致病原因者應停服。此外，缺氧、電解質紊亂、藥物中毒也可引起，應進行及時處理。
2.支持治療 保證營養、維生素、水分的供給維持電解質及酸堿平衡。改善腦循環及腦的能量供給，促進腦細胞功能的恢複。如給予能量合劑、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可堿、石杉堿甲(哈伯因)、尼麥角林(腦通)、胞磷膽堿、吡硫醇、雙氫麥角堿/咖啡因(活血素)、丁咯地爾(活腦靈)、氨基酸/低分子肽(腦多肽)、三磷酸胞苷二鈉(美絡寧)、神經節苷脂等。
3.精神症狀的控製 保持居住房間安靜，由家人陪伴。可根據臨床表現給予小劑量不良反應少的抗精神病藥，如奮乃靜、氟呱啶醇、舒必利、硫必利(泰必利)等。如為意識障礙則以支持療法為主，躁動不安時也可選用異丙嗪注射或口服。應避免應用對意識、呼吸有影響的苯二氮卓類藥物和苯巴比妥類安眠藥物，對已經連用弱安定劑或巴比妥類藥物的患者，不要急速減量或驟停該類藥物，必須緩慢減量，否則可使譫妄加劇。
4.中藥的應用 依據病情，辨證論治，可選用柴胡桂枝湯(芍藥加量)，有改善海馬、錐體細胞的缺血作用。桂枝茯苓丸有改善腦血液循環，當歸芍藥散有賦活神經的代謝作用。醒腦靜有活血促醒作用。
二、預後
一般認為老年期譫妄是病危的征象，預後取決於病因，體質以及有效的治療。年齡越大，有精神因素、遺傳因素、性格內向，以及過去有軀體疾病史，且軀體因素所致的譫妄時間長，其預後較差。重症譫妄可持續數周、數月，或發展成癡呆，甚至死亡。譫妄的預防主要是預防軀體疾病、腦器質性病變、中毒、精神活性物質的依賴等的發生，一旦發生則要早期診斷和積極治療。
老年期譫妄患者具有興奮躁動多，軀體疾患因素多，大小便障礙多，症狀日輕夜重多，並發症多，生活自理能力差的特點，因此，要加強基礎護理，設專人護理，保持病房安靜，光線不宜暗淡，防發生意外。臥床者應保持肢體功能最佳狀態，保證熱量的供給，督促進食或鼻飼，保持大小便通暢，在意識恢複時可行康複治療。
