一、發病原因

　　鞍上生殖細胞瘤起源於第三腦室底部和垂體柄生殖細胞，病因不清。

　　二、發病機製

　　典型的鞍上生殖細胞瘤起源於第三腦室底部和垂體柄，局部生長可壓迫視丘下部、視交叉及臨近結構。少數起源於鞍內向鞍上生長，可侵犯視神經或視交叉使其增粗變形，表現類似視神經膠質瘤。鞍上生殖細胞瘤的分化度差，惡性程度高，局部多呈浸潤性生長，而且沿腦脊液循環及血循環播散種植或轉移的發生率也較鬆果體區者高，約為33％。起源於生殖細胞，呈浸潤性生長。大多呈灰紅色，質軟易碎，可見出血，囊變及鈣化。鏡下腫瘤由大的腫瘤細胞和小的淋巴樣兩種細胞組成。前者呈圓形或多角形，胞漿豐富，核大圓，染色體較小；淋巴細胞存在於間質中或混於瘤細胞間。腫瘤惡性度為Ⅱ～Ⅲ級。

 

　　視力視野障礙，尿崩症，生長發育遲緩等。易發生播散轉移。如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的並發症，如損傷中央靜脈可引起術後偏癱，恢複多不完全，大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷可導致昏迷，腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由於術後腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術。

　　病程較長，臨床主要表現為尿崩症，視力視野障礙及視丘下部-垂體功能紊亂，部分病人可出現顱內壓增高（11％），尿崩症幾乎發生於所有兒童，並多以此為首發症狀，腫瘤直接壓迫視神經或梗阻室間孔造成顱內壓增高均可導致視神經原發或繼發萎縮，而出現視力下降，視野缺損可以表現為雙顳側偏盲，同向性偏盲或視野向心性縮小，丘腦下部-垂體功能紊亂可表現生長發育遲緩，身材矮小或消瘦。

　　有長期尿崩症病史的學齡期兒童，尤其是女孩，當合並有視力視野損害或出現生長發育遲緩，顱內壓增高時，應想到此病的可能，可進一步行神經放射檢查或腦脊液和血液的實驗室檢查。

　　鞍上生殖細胞瘤病因未明，參照一般腫瘤的預防方法，了解腫瘤的危險因素，製定相應的防治策略可降低腫瘤的危險，預防腫瘤的發生有2個基本線索，即使腫瘤在體內已經開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力，這些策略如下所述：

　　1、避免有害物質侵襲（促癌因素）就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。

　　腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防，很多癌症在它們形成以前是能夠預防的，1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80％的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防，繼續追溯，1969年Higginson醫生所作的研究總結出90％的惡性腫瘤是由環境因素造成的，“環境因素”，“生活方式”即是指我們呼吸的空氣，喝的水，選擇製作的食品，活動的習慣和社會關係等。

　　2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭。

　　我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙，合理飲食，有規律鍛煉和減少體重，任何人隻要遵守這些簡單，合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

　　提高免疫係統功能最重要的是：飲食，鍛煉和控製煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症，保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態，對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處，另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫係統，而且通過增加人體腸道係統蠕動而降低結腸癌的發病率，在這裏我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方麵的一些問題。

　　人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數組織功能，維生素A存在於動物組織中如肝髒，全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內能轉化為維生素A，維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能，而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能，維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基（自由基可以引起遺傳物質的損害），其次能夠刺激免疫係統和幫助體內分化細胞，發展成有序的組織（而腫瘤的特征是無序的），一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。

　　另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌症的風險，相反使肺癌的發病略有增加，然而，當β-胡蘿卜素結合維生素C，E和其他抗毒素物質，它的保護作用就顯示出來了，其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基，另外不同的維生素之間存在交互作用，人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜素可以降低體內40％的維生素E水平，比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲，因為有些保護因素至今我們還未發現。

　　維生素C，E是另外一種抗腫瘤物質，它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害，維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病，腎癌和腦瘤的危險，維生素E能降低皮膚癌的危險，維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫，維生素A，C，E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。

　　目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視，植物化學就是在植物中發現的化學物質，包括在植物中發現的維生素和其他物質，已經發現幾千種植物中的化學成分，其中許多具有抗癌作用，這些化學物質的保護機製不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲，大多數植物提供的抗氧化劑活性超過了單純維生素A，C，E的保護作用，例如一杯甘藍隻包含了50mg的維生素C和13U的維生素E，但它的抗氧化劑活性相當於800mg的維生素C和1100U的維生素E的抗氧化活性，可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比我們所知道的維生素的效果要強，無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。

 

　　1、腦脊液檢查：由於此類腫瘤易發生蛛網膜下腔播散轉移，腦脊液脫落細胞學檢查有重要診斷價值。

　　2、血清檢查：由於腫瘤的原始胚胎特性，故血清中甲胎蛋白（AFP），絨毛膜促性腺激素（HCG）及瘤胚抗原（CEA）的動態測量對疾病的診斷，療效的評價和複發的監測均有一定的意義，CEA可略升高，AFP升高依次為：生殖細胞瘤，畸胎瘤，內胚竇瘤及絨毛膜癌，HCG升高由高到低依次為絨毛膜癌，生殖細胞瘤，胚胎性癌及內胚竇瘤。

　　3、CT：腫瘤多位於鞍上池內，呈稍高密度腫物，邊界清楚，質地均一，增強掃描可見均勻強化，與垂體瘤的區別是蝶鞍多無擴大；與顱咽管瘤的區別在於囊變鈣化少見。

　　4、MRI：腫瘤多表現為鞍上等T1長T2異常信號，部分患兒可僅有垂體柄的增粗，增強掃描見強化明顯，有的腫物巨大，向鞍上鞍後發展，有明顯強化，如圖1所示，MRI能更好地顯示垂體柄和正常神經垂體高信號，有助於鑒別診斷。

　　一、飲食原則：

　　1、飲食以軟食為主，適當地進食滋養性食物，如蛋類、骨湯、蓮子、核桃等。

　　2、宜進食壯陽食物，如麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、泥鰍、河蝦、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、金櫻子、韭菜、生薑、蛇床子等。

　　3、宜補充鋅，含鋅較多的食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。

　　4、宜多吃動物內髒。

　　5、宜常吃含精氨酸較多的食物，如山藥、銀杏、鱔魚、海參、墨魚、章魚等。

　　6、不要酗酒。

　　7、禁食肥膩、過甜、過鹹的食物。

　　二、食療方：

　　1、麻雀2隻，小米60克，黃酒300毫升，蔥白2根。將麻雀去毛、去內髒，洗淨炒熟，放入黃酒稍煮，再加水放入小米煮粥，熟後放入蔥白、精鹽等調服，每日1次。適用於腎虛陽痿、腰膝酸軟、小便頻數。

　　2、苦瓜種子適量，焙熟研末，每次9克，黃酒送服，每日2～3次。

　　3、海參、狗肉各適量，共切片煮湯，加生薑、精鹽等調服。

　　4、小公雞1隻，去毛、去內髒，洗淨切塊，置於食盆中，加入白酒200毫升，隔水蒸食。適用於陽痿或舉而不堅、早泄。

　　5、豬腰1對，枸杞菜250克。將豬腰洗淨切片，用麻油炒熟，加水適量，放入枸杞菜熬湯，熟後加入精鹽、胡椒粉調服。

 

　　鞍上生殖細胞瘤病因未明，參照一般腫瘤的預防方法。了解腫瘤的危險因素，製定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索，即使腫瘤在體內已經開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力，這些策略如下所述：

　　1、避免有害物質侵襲（促癌因素）就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。

　　腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80％的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯，1969年Higginson醫生所作的研究總結出90％的惡性腫瘤是由環境因素造成的。“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等。

　　2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭。

　　我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

　　提高免疫係統功能最重要的是：飲食、鍛煉和控製煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態，對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫係統，而且通過增加人體腸道係統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裏我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方麵的一些問題。

　　人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數組織功能。維生素A存在於動物組織中如肝髒、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內能轉化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能，而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基（自由基可以引起遺傳物質的損害），其次能夠刺激免疫係統和幫助體內分化細胞，發展成有序的組織（而腫瘤的特征是無序的）。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。

　　另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌症的風險，相反使肺癌的發病略有增加，然而，當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質，它的保護作用就顯示出來了。其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基，另外不同的維生素之間存在交互作用，人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜素可以降低體內40％的維生素E水平，比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌症的侵襲，因為有些保護因素至今我們還未發現。

　　維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質，它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害，維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險。維生素E能降低皮膚癌的危險，維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。

　　目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視，植物化學就是在植物中發現的化學物質，包括在植物中發現的維生素和其他物質。已經發現幾千種植物中的化學成分，其中許多具有抗癌作用。這些化學物質的保護機製不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲。大多數植物提供的抗氧化劑活性超過了單純維生素A、C、E的保護作用，例如一杯甘藍隻包含了50mg的維生素C和13U的維生素E，但它的抗氧化劑活性相當於800mg的維生素C和1100U的維生素E的抗氧化活性，可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比我們所知道的維生素的效果要強。無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。