最近收診了這樣一個病例，一個7歲的孩子，胳膊上長了幾顆黑痣，在其他醫院分批手術拿掉幾個，後來到我這裏檢查時，卻發現腦部已經出現多處轉移，由於種種原因，最終放棄治療。
黑色素瘤是指有惡性變化的色素斑痣，但並非所有的黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，也可以自然發生。色素痣發展為黑色素瘤的概率比較低，大概有1%--3%幾率，創傷、慢性刺激、燒傷、感染、放射等都可能引起斑痣發生惡變。足跟、頭頸及四肢是其好發部位。一般小痣如出現逐漸增大，色素加深，四周出現炎症反應，色素向周圍正常皮膚擴散或出現像衛星樣的小黑點，就應該開始注意有惡變的可能了。另外，如斑痣破潰出血，經常發生感染，發癢疼痛時，也應予以重視。
黑色素瘤是一種惡性度較高的腫瘤，比較少見，但容易發生轉移。腦是黑色素瘤比較容易發生轉移的部位，95%惡性黑色素瘤患者的直接致死原因是腫瘤在中樞神經係統的播散。所以，對腦轉移瘤的診斷和治療顯得尤為重要。惡性黑色素瘤常為腦內多發性轉移，多為皮膚的黑色素瘤經血液轉移至顱內。任何年齡都可能發生，一般男性發病率高於女性，而且約7%的患者沒有明顯的臨床症狀。
黑色素瘤腦轉移的症狀多不典型，頭痛是最常見的症狀，但黑色素瘤患者隻要有神經係統症狀出現，像嘔吐、抽搐、意識障礙等都應該考慮有腦轉移的可能。黑色素瘤腦轉移常伴有癲癇的發作，也容易造成腦出血。黑色素瘤腦轉移的診斷除了上述的臨床表現外，還可以通過相關影像學檢查如CT、MRI等來確定診斷。黑色素瘤腦轉移治療方法主要包括手術切除、全腦放射、立體定向放射治療和化療。
