肩周炎需要手術嗎,肩周炎的常規治療?
肩周炎的治療上麵可以分為多個類型,不同階段的病情需要選擇不同的治療方法,一般比較常見的是手術治療,在關節鏡下通過打磨和微創,幫助患者修複關節組織,適合病情中期和晚期階段的患者,早期階段的可以暫時不要手術。
第一:肩周炎患者肩關節功能障礙經過6個月以上正規治療,包括藥物、理療、體療、按摩、封閉療法等各種方法,功能仍無明顯改善者。
第二:肩部頑固性疼痛持續較久,特別是夜間持續疼痛而不能入睡,嚴重影響睡眠,影響日常生活和工作,時間超過6個月以上者需考慮手術治療。
第三:肩周炎患者通過x線檢查,可見肩峰和肱骨大結節密度減低或囊性改變,肩關節造影可見關節囊明顯縮小者需要進行手術治療。
第四:肩周炎患者肩關節嚴重攣縮,活動範圍上舉角度小於120°,旋轉小於150°者需要手術。
第五:核磁共振檢查明確有肩袖撕裂並影響功能活動者;有關節盂唇的撕裂並出現肩關節不穩定表現者需要手術治療。
目前,治療肩周炎的手術方法主要是關節鏡下微創治療。關節增生性病變主要以打磨、刨削為主;而撕裂性病變主要以修補為主;粘連性病變以鬆解為主。
增生性病變以肩峰撞擊症為代表,手術方式為關節鏡下肩峰成形術。用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁;用鉤刀或鈥激光切斷或部分切除喙肩韌帶;用打磨鑽切除或磨平肩峰前外側部分;再作肩鎖關節探查,磨去肩鎖關節增生之骨贅。