肩周炎的病因病機是什麼?
肩周炎在現實生活中又被稱為粘連性關節炎,是肩部關節周圍軟組織發生的一種細菌炎症,一般患有肩周炎容易導致肌肉萎縮、肩部酸痛難忍、夜間肩部疼痛加重等症狀,會引起肩部功能障礙,使關節炎症蔓延。
一、解剖生理
肩關節由盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節和肩胛骨與胸廓之間的肩胸關節組合而成其中盂肱關節在肩關節正常運動中占重要地位,它是全身最靈活的關節、可做屈、伸、收展、旋內、旋外以及環轉運動。盂肱關節由髒骨頭和肩胛骨的關節盂連接而構成,其穩定主要依賴關節囊、肌腱袖、韌帶等結構。由於肱骨頭較大,關節盂又淺,韌帶薄弱、關節囊較鬆弛,故極易損傷。
可發生肩周炎的肩周軟組織有:
(1)肌肉和肌腱 有三角肌、岡上肌,岡下肌、肩胛下肌和小圓肌,後四塊肌肉為肩袖。
(2)滑囊 有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊和喙突下滑囊。
(3)關節囊 肱骨頭大部分為關節囊所覆蓋,故任何原因引起的炎症都可使關節內外發生廣泛的粘連。
二、病因病機
1.炎症改變 任何有關盂肱關節附近結構的炎症改變,均可成為導致肩周炎的誘發原因。如為急性炎症期,能適當合理地治療,消除炎性病變,即可早期治愈不再繼續發展如未能有效治療,其炎性病變蔓延擴散,可償犯至關節囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發者最為常見。
2.退變因素 隨著年齡的增長,骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑液囊等所有機體組織,都有一個自然退變過程,但同一個體各組織的退變程度是不同步的,各個組織器官的退變在個體之間又有著較大的差異,就肩關節而言,目前已知的肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等病變與退變因素有關,而這些疾病如治療不及時、均可逐漸引起肩周炎的發生。
3.外力損傷因素 肩部肌肉、肌腱、韌帶在肩關節的各種功能括動中,作用是多種多樣的,同一塊肌肉或肌腱可受到不同方式作用力的迭加,肌力矢變換頻繁,這是軟組織損傷的條件。外力損傷可分為超強度損傷、無備過載損傷和慢性疲勞損3種情況。
4.環境因素 主要是風、寒、濕侵襲,尤其是老年人,組織退變、適應能力下降、反應遲鈍,風寒濕之邪侵襲肩部軟組織,可造成局部血液流速變慢、溫度升高,可使毛細血管的滲出增多,這樣可引起和加重肩關節周圍軟組織的無菌性炎症改變,使肩部對承受外力的功能下降,引越和加重肩周炎的發病。
5.疾病因素 由於頸椎病、心髒病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣,從而發生活動受限和肩關節粘連。
6.其他 如肩部肱骨外科頸骨折、肩關節脫位、上肢骨折等,使肩關節長期固定,肩關節功能鍛煉缺乏,引發肩周炎。