賁門是我們胃部和食管的交界處,也是特別敏感的一個部位,往往由於我們的一些飲食習慣,以及不良生生活習慣,特別容易導致賁門出現一些疾病,其中食管賁門失弛緩症就是最為常見的一種疾病,它對我們的身體健康特別不利,而且也會讓我們整個人出現吞咽困難或者胸骨後疼痛這樣的症狀,如果不及時治療會影響著我們的正常生活,下麵一起了解一下食管賁門失弛緩症的治療方法。
食管賁門失馳緩症的治療方法
治療失弛緩症的目的是鬆解食管下括約肌不鬆弛發生的梗阻,以改善食管排空,沒有任何內,外科方法能治愈此病,現在治療的方法應認為是姑息療法,迄今內科治療應用平滑肌抑製劑,擴張治療用強力牽伸,手術用食管肌層切開術,切斷食管的環形肌。
1.內科治療:藥物治療的效果持續甚短,並不理想,對術前準備及拒絕或不適於做擴張術及外科手術者,可能有一些作用,抗膽堿能製劑能降低括約肌壓力及改善食管排空,但在臨床應用中效果並不理想,硝酸異山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括約肌的張力,而解除吞咽困難,某些手術高危病人可試用,對早期賁門痙變病人應解釋病情,安定情緒,少食多餐,細嚼慢咽,並服用鎮靜解痙藥物,如口服1%普魯卡因溶液,舌下含硝基甘油片,以及近年試用的鈣抗拮劑硝苯吡啶(nifedipine)等可緩解症狀,為防止睡眠時食物溢流入呼吸道,可用高枕或墊高床頭,必要時入睡前灌洗食管。
2.擴張治療:少數病人尚有併發食管穿孔的危險,目前食管下段擴張術僅適用於禁忌手術或拒絕手術且食管尚未高度擴大的較早期病例,也可作為初期處理,擴張失敗再行手術治療,因為擴張效果短,須多次擴張,現多被手術治療代替,使用擴張的器械有機械,靜水囊,氣囊及鋇囊,擴張前夕或在檢查前幾小時,病人禁食,食管內有殘渣者應予清除或衝洗清潔,最好在食管鏡檢查後立即擴張,擴張術在透視監測下施行,擴張不論用靛水囊,氣囊或鋇囊使食管胃交界部擴張至4cm直徑左右,於賁門內置入頂端帶囊導管後,於囊內注入水,鋇劑或水銀使囊擴張,然後強力拉出,使肌纖維斷裂可擴大食管下端狹窄的管腔,約2/3病人療效良好,但需重複進行擴張術,強力擴張發生的並發症有術後胸骨下疼痛,食管穿孔,出血,氣管支氣管誤吸及胃食管反流,後期發生食管炎。
3.手術治療:經保守治療效果不明顯,食管擴張及屈曲明顯,擴張器置入有困難並有危險,合並其他病理改變如膈上憩室,裂孔疝或懷疑癌腫,並曾行擴張治療失敗或曾穿孔,或黏膜裂傷,或導致胃食管反流並發生食管炎,都應進行手術治療,症狀嚴重而不願做食管擴張,亦可施行手術以改善症狀。
多年來,失弛緩症治療有很多手術方法,這些方法包括縮窄擴大的食管,縮短屈曲延長的食管,手術擴張食管胃結合部,食管胃部分切除吻合或轉流手術,切除或不切除賁門的成形術及食管肌層切開術,食管肌層切開術,或其一種改良或是最成功及廣泛用治療失弛緩症的手術,管肌層切開及膈肌瓣成形術或食管胃底固定術,可經胸部或腹部途徑施行,一般認為經胸途徑較好,但在老年及體弱病人,經腹途徑危險性較小和操作亦快,若需同時行其他手術切除膈上憩室或修補裂孔疝,或同時做抗反流手術者,應經胸部途徑。
上麵就是對食管賁門失弛緩症的治療方法介紹,通過了解之後我們知道它的治療是至關重要的,所以出現這樣的疾病我們一定要選擇正確的治療方法,並到正規的專業醫院進行治療,同時我們在生活中也一定要注意飲食習慣,不要總是暴飲暴食或者不按時用餐,一定要養成規律的生活習慣。