局部性
腫瘤增大到阻塞尿道時,可出現類似良性前列腺增生的膀胱頸梗阻症狀。主要症狀:尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不暢、排尿困難。癌變後排尿困難和血尿常是晚期。尿失禁可發生尿失禁、侵犯包膜及其附近神經周圍淋巴結,壓迫神經可引起局部疼痛,壓迫坐骨神經可導致下肢放射性疼痛。直腸受壓可排便困難,當腫瘤沿淋巴結轉移至輸尿管受壓阻塞時,可有腰痛、腎積水表現,雙側者可出現少尿、腎衰。前列腺導管癌及移行細胞癌常有無痛血尿伴尿頻、排尿困難,當腫瘤侵及精囊時可出現血精。
遠端症狀
骨轉移是前列腺癌的常見症狀,部分患者以轉移灶症狀為主,未出現前列腺局部原發症狀。骨骼可侵犯,早期轉移以盆骨和腰椎骨最常見,其次為胸椎、肋骨和股骨。骨轉移症狀表現為持續性骨痛,靜臥時更明顯,可引起病理性骨折甚至截癱。其他轉移症狀包括:皮下轉移結節、淋巴結腫大、下肢淋巴回流受阻、下肢浮腫時會導致神經功能障礙,在肺轉移時會出現咳嗽、咯血、胸痛等。後期病人可出現食欲不振、消瘦乏力、貧血等症狀。