陰道炎這種疾病其實剛開始的時候患者不會感覺到很明顯的症狀表現,但是等到自己的病情加重的時期就會發生陰道流血的症狀表現,這個時候就必須要積極的配合相關的治療,才可以有效的去緩解自己流血的症狀,而且最好是和自己的另一半一起治療的,避免日後再次引起細菌感染的情況。
一般陰道炎的藥物治療以外用為主。合並盆腔炎或者複發性陰道炎可以聯合口服用藥,必要時夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑製正常菌群,繼發黴菌感染。
1.細菌性陰道病
治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。注意:口服和局部使用甲硝唑時,都可能發生雙硫侖樣反應。
(1)口服藥物:首選甲硝唑。
(2)局部藥物治療。
(3)性伴侶不需常規治療。
2.念珠菌性陰道炎
(1)消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌素及皮質醇。勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。
(2)局部用藥:咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、製黴菌素栓劑。
(3)全身用藥(反複發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險,應當替代酮康唑使用。
(4)性伴侶應進行念珠菌的檢查及治療。
(5)妊娠合並假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物。
3.滴蟲性陰道炎
(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液衝洗可減輕症狀。
(2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒,甲硝唑與替硝唑治療的療效、副作用相似,包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不宜哺乳。
(3)性伴侶應同時進行治療,治愈前應避免無保護性生活。