很多人都有皮膚上長紅斑的經曆,大多是由於過敏或季節性感染等原因引起。一旦皮膚上長紅斑,往往會瘙癢難忍,且影響外貌,讓人苦惱不已。紅斑多發於人的背部、麵部和手部等地方,其實在皮膚上的任何區域都有患上紅斑的可能性。那麼,脖子上長紅斑是怎麼回事呢?
過敏,醫學上也叫「過敏反應」或者「變態反應」,是指機體對無害物質(過敏原)產生異常反應(反應過強或者持續時間過長),從而造成組織損傷和功能異常,表現出來的就是各種過敏症狀,如皮疹、麵部口唇水腫、打噴嚏、流清水鼻涕、咳嗽、呼吸困難等。
身體的每個器官都可能發生過敏反應,因此會出現各種不同的臨床表現。皮膚和黏膜作為人體與外界環境隔離的屏障,是最常發生過敏反應的器官。
蕁麻疹和過敏有什麼關係?
蕁麻疹俗稱「風疙瘩」,表現為皮膚上一塊塊形狀、大小不一的紅色皮疹,常略高出皮膚表麵,伴有明顯瘙癢,常突然出現又很快消失。
一部分蕁麻疹是由過敏引起的,但也有一部分蕁麻疹和過敏無關,可能與精神因素、內分泌紊亂有關。
什麼是過敏體質?
過敏體質,在醫學上叫「特應性體質」。和正常體質的人不同,有過敏體質的人,對環境中無害的物質也會產生異常的免疫反應,因此容易患過敏性疾病。過敏體質和遺傳有一定關係。
過敏有哪些常見表現?
過敏是一個籠統的稱謂,不同的過敏性疾病表現不同。
· 過敏性鼻炎:常表現為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,兒童表現為揉鼻子、摳鼻子等。
· 過敏性結膜炎:常表現為眼紅、眼癢,兒童表現為揉眼睛、眨眼睛等。
· 皮膚過敏:表現為皮膚黏膜的瘙癢、疼痛,以及皮膚的各種皮疹,如紅斑、風團,丘疹、丘皰疹、斑塊、水皰、大皰、瘀點瘀斑、抓痕、結痂等,嚴重者還可以出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難,甚至還會出現休克等症狀。
· 過敏性咳嗽:主要表現為咳嗽,幹咳為主。
· 支氣管哮喘:常表現為咳嗽、喘息、氣急、胸悶。
· 食物或者藥物過敏:可以出現皮膚過敏的各種皮疹,以及各種症狀。
· 其他過敏:如超敏性肺炎、過敏性支氣管肺曲黴病、昆蟲叮咬過敏、過敏性血管炎等,都有各自不同的表現。
過敏會造成哪些嚴重後果?
· 嚴重哮喘:花粉或者塵蟎過敏可引起嚴重哮喘,導致呼吸困難、窒息缺氧、甚至猝死。
· 嚴重藥疹:有些藥物(如治療痛風的別嘌醇、治療甲亢的丙基硫氧嘧啶)會引起的嚴重的藥疹,比如大皰性表皮鬆解型藥疹和剝脫性皮炎型藥疹,可危及生命。
· 喉頭水腫:有些食物或吸入物過敏會引起喉頭水腫,出現咽喉部堵塞感、胸悶、呼吸困難,可能因窒息而死亡。
· 過敏性休克:過敏嚴重時會引起過敏性休克(一般見於食物、蜂毒、青黴素等藥物引起的過敏),患者會出現突然的麵色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、煩躁不安、甚至不清,過敏性休克會引起血壓下降、心髒驟停甚至死亡。
人為什麼會過敏?
一個人會不會患過敏性疾病,與遺傳基因(是不是過敏體質)、生活方式、環境因素(生活的環境是否有過敏原存在)有關。隻有當自身對某種物質過敏,同時和這種特定的過敏原相遇接觸,才會發生過敏。
常見的過敏原有哪些?
· 吸入性過敏原:包括各種塵蟎(屋塵蟎、粉塵蟎最常見),各種黴菌(鏈格孢菌、黑曲黴、芽孢菌等),昆蟲的排泄物及屍體碎片(如蟑螂),各種草花粉(豚草、蒿草、葎草、大蕁麻、向日葵等)、樹花粉(圓柏、洋白蠟、榆樹、桑樹、柳樹、梧桐等),動物毛屑(貓毛、狗毛、羊毛)。
· 食入性過敏原:包括食物(雞蛋白、牛奶、蝦、蟹、羊肉、牛肉、小麥粉、腰果、花生、芒果等),口服藥物(常見的如青黴素類抗生素、消炎藥、止痛藥等)。
· 接觸性過敏原:包括各種化妝品,化工材料(甲醛等)。
· 注入性過敏原:包括注射用的藥物(青黴素類抗生素、麻醉藥物、某些免疫球蛋白、疫苗),以及蜂類叮咬後注入體內的毒素蛋白。
哪些人容易過敏?
過敏性疾病可發生於各個年齡階段的人群,有明顯的遺傳傾向和個體差異——如果本人是過敏體質、家裏有過敏性疾病患者,更容易發生過敏。
過敏是免疫力低下引起的嗎?
過敏和免疫力低下無直接關係,也就是說過敏患者不一定有免疫力低下,免疫力低下也不會必然導致過敏。但是臨床上觀察到,當對某種物質過敏的人免疫力降低的時候,過敏更容易發作。
過敏會傳染,或者會遺傳嗎?
過敏和個人體質有關,不會傳染。
但過敏有一定的遺傳性。如果家裏有過敏性疾病患者,其他家庭成員患過敏性疾病的風險比普通人要高。
過敏會隨著年齡增長而逐漸緩解嗎?
有的可能會緩解,但隨著環境的變化,也有可能出現新的過敏。
比如嬰幼兒時期易出現皮膚過敏和食物過敏,長大後可能會自發緩解;學齡期兒童易患過敏性哮喘,到青春期哮喘也可能會緩解。
原來對某種東西不過敏,會突然發生過敏嗎?
有可能。如果是吸入性過敏原,就和環境中過敏原的量有關;如果是食入性過敏原,和進食的多少以及烹飪方式等有關;此外,也和自身當時的免疫情況有關。
什麼情況下要懷疑自己過敏了?
突然出現紅斑、紅腫、瘙癢、皮疹等皮膚表現,或連續性的打噴嚏、流清水鼻涕、咳嗽、氣喘、胸悶等呼吸道症狀,或惡心、嘔吐、口唇腫脹、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀,或眼紅、眼癢等眼部表現,就要懷疑自己可能過敏了。
懷疑自己過敏了,需要做哪些檢查?
醫生通過詢問病史(有無接觸過敏原)、症狀,查看體征,一般就可以診斷出過敏。
· 排除過敏以外的其他疾病:如果過敏表現不典型,可能需要做一些輔助檢查,如血常規、胸部 X 片或 CT、肺功能檢查等,來排除過敏以外的疾病。
· 尋找過敏原:確診過敏後,可以進一步尋找過敏原,防止過敏反複發作。包括皮膚點刺試驗、血清特異性 IgE 檢測、斑貼試驗、過敏原激發試驗等。
為什麼要做皮膚點刺試驗?有什麼注意事項?
皮膚點刺試驗主要是篩查是否對常見的吸入性和食入性過敏原過敏。篩查的往往是日常生活中比較常見的過敏原,每個醫院能查的種類可能有差異,有的醫院能查數十種至幾十種但也不可能涵蓋所有過敏原。
注意事項:接受試驗前 3~5 天需要停用抗過敏藥物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗過敏成分的藥物(如常見的複方感冒藥)。
為什麼要做血清特異性 IgE 檢測?有什麼注意事項?
血清特異性 IgE 檢測,主要用於輔助醫生判斷患者對某種過敏原的過敏程度或者級別,一般而言,IgE 濃度越大,過敏級別越高,過敏症狀越嚴重。
注意事項:血清特異性 IgE 的檢測不受藥物影響,不用停藥,抽血當天也無需空腹。
為什麼要做斑貼試驗?有什麼注意事項?
斑貼試驗主要用於篩查是否對常見的接觸性過敏原過敏。最長篩查的接觸性過敏原主要有金屬、藥物、化妝品裏的芳香類物質、化工原料等。
注意事項:疑為接觸性皮膚過敏的人應在急性過敏反應期後 2 周左右進行,檢查前 1 周停用口服和外用的糖皮質激素,檢查前 3 天停用抗過敏藥。
最好去過敏反應科(有的醫院叫變態反應科)就診,因為過敏反應科醫生更了解當地常見的過敏原。
如果醫院不設專門的過敏反應科,可以根據具體的症狀就診於急診科、耳鼻咽喉科、呼吸科、皮膚科、眼科、消化科等。
過敏不治療能自己好嗎?
疾病早期,如果能確定過敏原並完全避免接觸致敏原後,症狀可以明顯改善甚至完全治愈。但往往生活中很難完全避免接觸過敏原,特別是吸入性過敏原很難完全避免,所以會反複發作,不能完全自己好。
如果發生了過敏,如果症狀比較輕微,又能夠完全脫離過敏原,可能會自行緩解,但如果症狀比較明顯,也不能完全脫離過敏原,是不能自己好的,可能都需要對症藥物治療。
什麼樣的過敏需要治療?
過敏出現了症狀,影響了生活質量都需要治療,包括對症治療和對因治療。如果過敏後的急性症狀持續存在或者逐漸加重,包括過敏表現增加或者範圍擴大,建議用抗過敏藥物,目前常見的抗過敏藥物臨床使用安全(比如氯雷他定、西替利嗪等)。
過敏怎麼治療?
過敏的治療是綜合性的,包括:
· 過敏原的控製:首先要遠離過敏原,避免過敏原對身體的進一步刺激。以後的生活中也要避免接觸已知的過敏原,以防過敏再發。但是有些過敏原無處不在(比如花粉、塵蟎等),且較隱蔽,要想完全避開十分困難。
· 係統性藥物治療:最常用的是口服抗組胺藥,就是我們常說的抗過敏藥物,如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。此外,還可以肌肉注射氯苯那敏、地塞米鬆,靜脈推注葡萄糖酸鈣。
· 外用藥物和局部性藥物治療:可以有效緩解不適症狀。如各種外用軟膏,適合有皮疹、皮膚瘙癢症狀者;各種噴鼻劑、滴眼液等,適合有鼻癢、鼻塞、流涕、眼癢、流淚症狀者;吸入劑,適合有哮喘症狀者。
· 專科治療:對於反複發生過敏性鼻炎、皮膚過敏、哮喘的患者,可能需要進一步就診於耳鼻喉科、皮膚科、呼吸科等,進行規範、係統的專科治療,以減少過敏發作。
· 脫敏治療:醫學上稱為「特異性免疫治療」,是目前唯一針對過敏的病因進行治療的方法。
· 其他:如抗 IgE 治療,具體可向醫生谘詢。
治療過敏的藥物有哪些常見副作用?
最常用的藥物是抗組胺藥,主要的副作用是嗜睡,所以服藥後應避免開車、操作精密儀器、進行高空作業等。
過敏治好後需要複查嗎?
過敏患者需要定期複查過敏原,看看有沒有新增加的過敏原。
過敏體質的人接觸並非到過敏原,特別是環境中氣傳花粉過敏原,並非立即出現過敏,可能通過幾個花粉季節的刺激後才表現出過敏,比如對塵蟎過敏的人對塵蟎脫敏治療後,在春季過敏症狀加重了,是需要複查過敏原,查找原因,是否有當地的春季花粉過敏。某個人對什麼過敏不是終身不變的。當然複查具體時間聽取醫生建議,也因人而異.一般可以三年左右複查。
過敏能根治嗎?
脫敏治療或者減敏治療,醫學上稱為「特異性免疫治療」,是目前唯一針對過敏的病因進行治療的方法。
脫敏治療在全球已開展一百多年,特別是歐美國家,療效很好,目前國內部分大醫院以北京協和醫院為首的過敏科已開展該治療很多年,很文獻報道脫敏治療療效很好,很多人經過脫敏治療達到「根治」。
過敏會導致死亡嗎?應該注意什麼?
有可能會,過敏引起嚴重哮喘、喉頭水腫、過敏性休克時,如搶救不及時,就可能導致死亡。
可能導致死亡的過敏可由食物、蜂毒、藥物引起,因這些物質引起過敏的患者建議及時就醫。當出現嚴重的過敏症狀時,要及時撥打 120,以防在自行前往醫院的途中發生不測。曾經發生過嚴重過敏反應者,應該盡量避免再次接觸過敏原。
過敏體質可以治療、改善嗎?
過敏體質是遺傳基因決定的,無法改變,但是通過脫敏治療可以降低身體對過敏原的敏感程度。
· 如果明確對某種食物過敏,就需要嚴格禁食該食物,最好不要抱著僥幸心理吃一小口。外出就餐時記得提前告知服務生。
· 過敏急性發作期,可以適當少吃辛辣、刺激性食物,以防進一步刺激鼻腔、咽喉、胃腸道黏膜,加重身體的不適感。
食用本地產的蜂蜜可以緩解花粉過敏嗎?
國外有報道稱,很少一部分對花粉過敏的患者吃了蜂蜜後過敏症狀緩解,可能是蜂蜜有一定脫敏治療的效應。但這僅是個例報道,尚沒有大規模、可信度高的研究證實食用蜂蜜一定可以緩解花粉過敏。所以建議大家不要自行嚐試,還是應該去正規醫院接受專業的脫敏治療。
容易過敏的人在生活中要注意什麼?
最主要的是避免/減少接觸過敏原,雖然有時候很難做到。
· 對塵蟎過敏者:應勤洗床單、被套、枕套及窗簾,洗滌水溫控製在 60 攝氏度以上,以殺死塵蟎。可以使用床罩。晴天將棉被置於室外暴曬半小時以上,扔棄多年的老棉絮。家裏盡量不用地毯。過敏兒童盡量少用絨毛玩具。減少易堆積灰塵的懸掛飾物。保持室內空氣流通,陽光照射。經常打掃屋內衛生,打掃時戴上口罩,可使用效能高的吸塵器。
· 對花粉過敏者:盡量避免在花粉期外出(晴天、有風的時候,花粉密度會高一些)。花粉季節外出時戴口罩、甚至透明眼罩,回家後換上幹淨衣服,並洗頭或用濕毛巾擦拭頭發。開車或在室內時關好窗戶。花粉季節不要將衣服晾在室外。在花粉季節到來之前的一個月開始服用抗過敏藥物,也可以預防花粉過敏。
· 對黴菌過敏者:不要在屋內擺放過多花草,不澆過多水,因為濕土是黴菌生長的絕佳環境。監測室內的濕度,濕度不宜過低或者過高,維持在50~60%。保持室內空氣流通,浴室和廚房應保持幹燥。
· 對動物皮毛過敏者:最好是不要在室內飼養寵物。事實上,在停止飼養動物數月後,室內也仍然會留有相當高水平的過敏原。
· 皮膚容易過敏者:穿寬鬆、純棉衣物;買來新衣服後先洗洗再穿,以去除甲醛等織物處理劑;洗衣服時多漂洗幾遍,以去除肥皂、洗衣粉殘留。保持室內衛生,減少塵蟎、動物皮毛、真菌等過敏原。合理洗浴,洗澡可隔日一次或者每日一次,不要用太燙的水,不要用刺激性強的肥皂,不要洗太久,不要用力搓澡,洗澡後抹上潤膚劑,經常剪指甲避免搔抓皮膚,出汗後及時清理,避免汗液刺激皮膚。導致過敏的化妝品、護膚品、洗滌用品,就不要再用了,不要怕扔掉可惜。有接觸性皮炎者,盡量避免接觸常見的接觸性過敏原,如金屬(如鎳,鉻,鈷)、香料、鬆香、防腐劑、橡膠添加劑、植物、染發劑以及織物染料等。
· 對化學物質過敏者:生活中盡量減少用化學製劑,如洗潔精、漂白水、潔廁劑、油汙淨等。盡量少食用含有化學添加劑的食品,選用不含添加劑的綠色食品。盡量減少居住環境的化學物質,裝修少用壁紙、塑料貼麵、泡沫材料、油漆、塗料、複合板等。
· 對藥物過敏者:每次就診時,要主動告知醫生自己過敏的藥物,讓醫生提早避開;如果發現醫生開了可能導致自己過敏的藥物,要和醫生再次確認;不要自己購買成分不清的複方製劑藥物,不用含藥物成分的日用品(如某些牙膏、肥皂、洗發劑、護膚品等)。
· 對食物過敏者:要避開已知的過敏食物,也要小心其他常見的容易導致過敏的食物,如雞蛋白、牛奶、蝦、蟹、羊肉、牛肉、小麥粉、腰果、花生、芒果等。對牛奶過敏可選擇水解奶粉作為代用品。對食品進行深加工(烹調和加熱)可以使部分食物失去致敏性。對從未吃過的食物要慎食。
容易過敏的人可以預防嗎?
可以。
· 多了解些關於過敏的科普知識,正確認識過敏體質和過敏性疾病。
· 查明自己的過敏原,生活中盡量避免接觸已知的過敏原。
· 嚴格遵從專科醫生的治療方案,減少過敏反複發作。
· 積極治療各種感染,因為各種病毒、細菌、真菌、寄生蟲,都可能引起過敏。
· 定期體檢,發現疾病早治療,像糖尿病、風濕熱、係統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、甲狀腺功能亢進等疾病均可能是導致過敏的病因。
· 記錄生活日記,從飲食、環境等多方麵觀察記錄和過敏相關的因素。
· 提倡母乳喂養,因為母乳喂養對嬰兒過敏性疾病有預防作用。另外,低敏水解配方奶粉對食物過敏有預防作用。
· 有條件者,可接受脫敏治療。
· 提高自身免疫力,避免勞累、感冒等。