胃癌早期大部分人們都沒有什麼特殊的症狀,正因為如此才會使得很多人們在最初沒有辦法得知自己具體的病情症狀,從而沒有辦法在早期去做相應的治療措施,隻有少數的患者可能會在病情早期出現食欲不振,或者是上腹部不舒服的症狀,但總體來說病情症狀都是比較的輕微,甚至是不揮發生。
早期胃癌往往無臨床症狀,部分患者可出現上腹不適,脹滿、食欲下降等。隨著腫瘤進展,症狀逐漸顯現(參見胃癌詞條)。
1.隆起型(I型)
腫瘤從胃黏膜表麵隆起超過0.5cm,呈圓形或橢圓形,向胃腔內突出,一般在0.2~0.25cm,基底較寬,很少帶蒂,邊界較清楚,但稍不規則,在雙重造影時,有適當鋇劑塗布後加壓檢查,可見到環形充盈缺損,輪廓可呈分葉狀,有時表麵凹凸不平,使病灶呈斑片狀,切線位可顯示病灶向胃腔內凸出、廣基和界限清楚的小充盈缺損。
2.淺表型(Ⅱ型)
可分3個亞型。
(1)淺表隆起型(Ⅱa型):隆起高度不超過0.5cm,以壓迫法顯示較佳,病灶表現為顆粒狀凸起。此型需要與息肉樣腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鑒別。
(2)表麵平坦型(Ⅱb型):無明顯隆起或凹陷,雙重造影檢查表現為病變區胃黏膜失去其正常均勻影像,胃小區和胃小溝破壞與消失,但有一定的邊界可見。此型最難與局限性胃炎或良性潰瘍愈合之瘢痕相鑒別,必須做胃鏡活檢以獲得病理診斷。
(3)淺表凹陷型(ⅡC型):其凹陷深度不到0.5cm,呈淺在性龕影,其周圍黏膜糾集或中斷,或呈杵狀增生,龕影邊緣可見指狀壓跡,病灶周圍胃小區和胃小溝破壞、消失,不達潰瘍邊緣,有時也可見到胃輪廓的局限性僵硬感。
3.凹陷型(Ⅲ型)
其胃黏膜表麵凹陷超過0.5cm,邊緣呈鋸齒狀,形態不一,大多為稍不規則形。在雙重對比和適當加壓後可見到較淺的存鋇區。由於病灶糜爛區尚有殘留零星的正常黏膜,使鋇劑塗布不均勻,呈“沼澤地”樣改變。切線位可見在胃輪廓上出現小的凸起,但與良性潰瘍不同。在接近龕影處的黏膜皺襞突然中斷,呈杵狀或變尖或呈融合狀等惡性潰瘍的X線特征。