腦癱所造成的最大的影響是什麼？除了身體上的影響之外，最可怕的就是對患者智力所造成的不良影響，如出現智殘現象就會造成患者的生活不能自理並完全喪失工作能力，那麼在患者的智患期之前醫生應該進行哪些幹預來幫助患者康複呢？根據危險因素的來源可分為高危環境因素和高危生物學因素。前者是指不良的家庭和社會環境因素，如貧窮家庭、單親家庭、青少年父母家庭、低文化父母、精神病或殘疾父母家庭、孤兒院等。後者即產前、圍產期以及出生後的母親或兒童自身的病理因素，如早產、圍產期窒息、顱內出血等。這兩類危險因素常常“雙重”存在。研究表明，“雙重危險”的兒童發生智殘的危險度是非高危兒的2～倍，是智殘期前幹預的重點對象。
一般認為窒息、未成熟兒和重症黃疸為智殘的三大致病因素。我們的體會是，除圍產期因素以外，先天性和出生後重要的智殘高危因素眾多。如：先天性感染病原體所致顱內感染，先天性代謝缺陷所致代謝性腦病；先天畸形或遺傳性綜合征，染色體畸變，聾、啞、盲等特殊感官缺陷；心跳驟停所致急性缺血缺氧腦病，外傷、出凝血功能障礙所致顱內出血；腦炎、腦膜炎；中毒性腦病，物理或機械因素造成腦損傷，營養不良所致兒童的腦發育不良，腫瘤、不明原因的變性疾病、神經皮膚綜合征、腦血管疾病等腦部大體疾病；伴有嬰兒孤獨症、兒童期精神分裂症精神病；等等。尚有部分智殘患兒經過詳細檢查仍找不到任何病因線索，這更提示醫生和所有兒童家長警覺智殘高危表現的重要性
嬰幼兒智殘期前的早期線索
1．微笑出現晚，不注意別人說話，伴有運動發育落後。
2．視功能發育不良，常被誤診為盲。
3．缺乏視覺注意和雙眼追物。
4．對聲音缺乏反應，常被誤診為耳聾。
5．咀嚼差，致喂養困難，出現吞咽障礙並常嘔吐。
6．呈不同程度雙下肢內收步態，（ ＞2~3歲時仍可見）。
7．常持續存在注視手的動作，（＞8個月後）。
8．放進口的動作持續存在， （＞2~3歲）。
9．2歲故意把東西往地下扔。
10．＞1．5歲淌口水。 11．在清醒時，可見磨牙動作。
12．哭聲尖銳，或呈尖叫/哭聲無力，無音調變化。
13．缺乏興趣及精神不集中對玩具興趣短暫，反應遲鈍。
14．智力低下兒童小時候常表現為多睡和無目的的多動。
15．過度激惹和驚跳，易哭，睡眠不寧，入睡難或易醒。
16．肢體自主活動少，動作僵硬和軀幹強直呈伸展位。
17．早期喂養和護理困難，吸吮差。
18．雙下肢較雙上肢動作“有力”
19．運動或動作發育明顯落後於同齡兒。
20．嬰兒>4月齡，全身肌張力降低。
兒童智殘期前幹預的方法 包括神經細胞幹預治療和功能幹預治療。治療原則為6個字，即“早期、綜合、堅持。
1.早期治療 新生兒科高危兒要求生命體征一旦穩定即開始神經細胞幹預治療，新生兒期後發現的患兒一旦確診，立即開始治療，最好在生後6個月內。眾多臨床報告表明，開始治療越早，效果越好。
2、 綜合治療 強調多種辦法同時治療。神經細胞幹預措施中，營養神經細胞藥物和高壓氧相輔相成，不可偏廢；神經營養藥物應選擇有療效證據的靜脈用藥，如神經營養因子、腦活素、GM1，以及維生素B6、維生素B12、胞二磷膽堿等，注意後者慎用於興奮性高的患兒，以免誘發驚厥；高壓氧艙治療：在足月兒和新生兒期後的患兒，估計生命體征穩定能安全堅持治療過程便可進行，早產兒則應待糾正胎齡滿40周後酌情進行。功能幹預治療中，肌張力異常者可根據類型使用糾正肌張力藥物；水療、電療、生物反饋療法、引導式教育、語言訓練、視力矯正、音樂療法、文體治療等措施可根據患兒具體情況選用。智殘高危兒常合並癲癇等神經係統症征，需盡快用藥物控製；營養支持，注意體液平衡，供給足夠的營養素。因此，智殘期前幹預必需兒科和康複科醫生的密切協作。
3、 堅持治療 即以最大限度幹預為目的，要持之以恒。神經細胞幹預治療一般要求在半年之內進行3個療程，一個療程為10～15天，休息2～4周可根據神經行為發育評估結果再進行下一療程。神經功能幹預治療不需間斷。總之，智殘期前幹預是一個相對長期的過程。醫護工作者對此要有清醒的認識，並要說服和指導家長配合，方能取得預期的成功。
清楚了患者的智殘因素以後應該立即著手進行相應的康複治療，千萬不能大意從而造成耽誤了寶貴的治療時間造成無法挽回的惡果。
