胃竇血管擴張症在現在來說,臨床病因並不是比較明確的,因為通常會伴有全身係統性的疾病,如慢性腎功能衰竭,高血壓,心髒瓣膜病變等這些原因,而臨床上會表現出消化道出血的症狀。
一、病因
病因目前尚不明確,通常伴隨全身係統性疾病,如肝硬化、慢性腎功能衰竭、高血壓、心髒瓣膜病變、自身免疫性疾病等。
GAVE發病機製亦不明確,可能是機械和體液因素共同作用導致血管發育異常,胃酸及胃內食物損傷黏膜下充血血管導致臨床上明顯的出血。
二、臨床表現
以慢性消化道出血多見,表現為黑便、嘔吐等,可有明顯的難治性缺鐵性貧血,需要依賴定期輸血。口服鐵劑通常不能改善其缺鐵性貧血症狀。部分GAVE患者出現胃酸減少或胃酸缺乏,90%以上患者均伴有慢性萎縮性胃炎,部分可出現高胃泌素血症。
三、檢查
1.實驗室檢查
主要為缺鐵性貧血表現,部分患者可有血小板減少。
2.胃鏡
(1)胃竇部典型的從幽門部發出的卷繞、脊狀擴張血管組織;
(2)放射狀扁平條樣的黏膜損傷;
(3)散在的多種黏膜損傷;
(4)可出現很少遇到的“蜂窩胃”,即巨大的、紅色、聯合的血管發育異常病灶;
(5)除了胃竇部,病變還可累及其他部分的胃黏膜,合並十二指腸及空腸廣泛血管擴張;
(6)胃鏡下GAVE常合並幽門黏膜脫垂,在脫垂的黏膜頂部可見擴張的血管及淤斑樣出血;
(7)胃鏡下發現西瓜樣條紋是本病特有的表現;
(8)胃鏡活檢對診斷具有重要意義。