彌漫性特發性骨肥厚,又稱為強製性骨肥厚,特別是中老年男性,很容易受到這種疾病的影響,患病的時候會導致頸腰背已經外周關節僵硬,四肢疼痛等這些症狀。
一、病因
本病的病因未明,雖已有家族發病的報道但少見,研究資料提示本病可能為機械因素作用在某些附著點導致本病的發生,但越來越多的資料顯示全身性的生長代謝異常為本病的易患因素。除早期Forestier報道的本病與肥胖相關外,近來本病與糖耐量異常和成人發病的糖尿病的相關性得到證實。
二、臨床表現
本病起病隱襲、緩慢、症狀較輕,疾病早期一般無特殊不適,勞累、受涼或長途乘車後活動受限,甚至頸、腰背和外周關節的僵硬以及四肢疼痛。當出現跟骨、鷹嘴骨贅或距骨骨刺時,可有足跟痛、肘痛或足痛;有時腱、韌帶與骨的附著部發生肌腱末端炎引起疼痛。本病的一個顯著的特點是臨床症狀較X線表現為輕。
三、治療
無症狀而僅有X線表現的DISH患者,無需藥物治療患者須加強脊柱關節的保護和適當的活動。有明顯症狀的可予對症治療,如進行理療或給予非甾體抗炎藥物。有神經壓迫症狀或關節活動嚴重受限者,可考慮切除增生的骨贅或骨化的韌帶等。
1.避免肥胖對本病的預防和治療有積極的作用。應避免使用引起血糖升高和增加心腦血管病的藥物,如噻嗪類、β受體阻滯藥外源性胰島素等藥物。避免大量飲酒。
2.本病主要為對症治療和治療並發症,緩解疼痛和僵硬可使用非類固醇藥物及其他鎮痛劑,原則和用法同骨關節炎的治療。此外,對局部韌帶骨化明顯者使用低劑量化療有一定的療效;對外周附著點區域疼痛明顯且非類固醇藥物療效不明顯者可局部注射皮質激素。形成的新骨阻塞和壓迫其他組織並造成嚴重的並發症者,如壓迫脊髓引起脊髓病變者可以考慮手術治療。